談寒冷地區(qū)高血壓的防治-預(yù)覽頁
【正文】 因素有關(guān)： 我國人群鈉攝入量高于西方國家，北方又高于南方，北方每天為 12—18g,南方每天為 7—8g，而世界衛(wèi)生組織建議用量為不超過 6g，有研究表明，每人每天鹽攝入量由 12g可使 15%的青年人和 50%的老年人血壓提高 5mmHg，多數(shù)青年人的血壓提高 1—3mmHg,寒冷地區(qū)人群食鹽攝入量高，是高血壓的重要危險因素之一。尤其冬季漫長，更易過頻，過量飲酒，因此過量飲酒也是寒冷地區(qū)高血壓的危險因素之一。國外研究表明，吸煙、超重等是亞洲大多數(shù)國家高血壓的主要危險因素之一。 （ 1）限鹽 高鹽目前已較肯定被確認為是使血壓升高并影響藥物降壓效果的重要因素之一，也是關(guān)系到高血壓患者治療是否達到目標血壓的重要內(nèi)容之一。從而自覺地限制鹽的攝取量 ②多食新鮮蔬菜，減少食用鹽腌咸菜、咸魚、咸肉等。 減重措施有二個方面： ①減少熱量攝入，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少食高熱量食品，多食低脂肪食品和菜類。 （ 4）戒煙 吸煙是一大公害，既害自己又傷他人，吸煙對 氣管和肺的危害是眾所周知的，而且吸煙促進心臟血管、腦血管及外周血管的動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展。加強對吸煙者教育，使其下定決心，采取措施做戒煙的模范。降壓藥的臟器保護作用絕大部分（十分之九）來自于降壓達標，所以如何使高血壓患者盡早降壓達標是高血壓治療的原則。各種降壓藥在不同的高血壓人群都可以是一線降壓藥物，但不是對每一個高血壓人群某一種降壓藥物總是一線降壓藥物，所以，任何一種降壓藥物既可以是一線降壓藥，也可以是非一線降壓藥。因此，盡可能按“指南”中要求的標準和指標去做，就是高血壓治療的標準化。這些都是高血壓治療的指導(dǎo)原則和標準化，必須認真貫徹。 （ 3）什么是高血壓治療的個體化 從策略看，高血壓治療必須要標準化，就是統(tǒng)一在“指南”之下。 高血壓治療的個體化應(yīng)包括四個方面： ①對患者進行全面評估。在制定方案時，應(yīng)考慮到不同患者對不同降壓藥的治療反應(yīng)存在個體差異及可能伴有與某種降壓藥作用相對抗的疾病。 ③不同的臨床情況應(yīng)有不同的藥物選擇。對于腦卒中二級預(yù)防，臨床試驗證實利尿劑和 ARB或和 ACE—I聯(lián)合應(yīng)用效果更顯著。 5）老年高血壓患者 通常首選 CCB或噻嗪類利尿劑。 在制定降壓目標時，更應(yīng)注意個體化，“指南”要求降壓治療數(shù)周后的高血壓控制目標是：一般人群小于 140/90mmHg，伴糖尿病、腎病者應(yīng)小于 130/80 mmHg，蛋白尿大于1g/d的患者小于 125/75 mmHg， 65歲以上者，收縮壓小于 150 mmHg。 臨床醫(yī)生在面對每例高血壓患者時，在根據(jù)“指南”原則指導(dǎo)下，還必須結(jié)合自身臨床經(jīng)驗及每個患者的特殊性制定出適于該患者的診療措施和個體化的診療方案，所以高血壓的治療既要標準化又要個體化，兩者缺一不可，從而達到優(yōu)化的降壓治療。受體阻滯劑 +利尿劑 ? DHPCCB+ 223。 。106:24222427. CBMmax 平均變化(mm) * 最終結(jié)果減去基線值 P= ( mm / 年 ) ( mm / 年 ) * 40% 38% 鈣拮抗劑更新?lián)Q代產(chǎn)品 司 樂 平 拉西地平 第三代新型 CCB 新型長效 CCB 區(qū)別其他 CCB 拉西地平抗高血壓作用的再認識 拉西地平臨床效果 ? 治療效果好 ? 不良反應(yīng)少 ? 保護臟器好 ? 降壓質(zhì)量優(yōu) ? 適應(yīng)癥廣泛 作 者：朱海燕例 數(shù) ：6 0 例a2024283236404448525660治療前 治療后左室舒張末內(nèi)徑(mm) ? ? 拉西地平治療前后左心室舒張末內(nèi)徑的變化 a P＜ [中國心血管病研究雜志， 2022， 3（ 6）： 436437] 作者：朱海燕例數(shù)：60例bb0246810121416室間隔厚度 左室后壁厚度治療前治療后拉西地平治療前后室間隔厚度及左室后壁厚度的變化 ? ? ? ? b P＜ [中國心血管病研究雜志， 2022， 3（ 6）： 436437] 作者：劉同庫例數(shù)：30例aa050100150200250L V M （g ） L V M I （g / m 2 ）治療前治療后拉西地平治療前后 LVM及 LVMI的變化 a P＜ [心臟雜志， 2022， 12（ 3）： 224225,227] 177。 五、寒冷地區(qū)高血壓的預(yù)防 高血壓的預(yù)防分為一、二、三級預(yù)防。少吃腌菜、咸菜、肉制品和醬類等含鹽制品。要減少高熱量食物，如豬、牛、羊肉等，多吃蔬菜、水果、魚及豆類等。寒冷地區(qū)人群應(yīng)選擇適于自己的運動方式，常年堅持，不分寒暑，利于健康。 心態(tài)平和 不知何種緣故，寒冷地區(qū)人的脾氣較大，易發(fā)火。 六、關(guān)于高血壓防治的策略 （個人總結(jié)） ? 健康的十二字方針： 管住嘴、邁開腿、不吸煙、笑常隨
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