高血壓治療的進展-預覽頁
【正文】 因此需要 對所有可逆 的 危險因素 （ 吸煙、血脂異常、糖尿?。┘捌渌?相關臨床 疾病 進行 正確 地處理 ? 至少 應把血壓降至 140/90mmHg以下，糖尿病患者血壓 應降至 130/80mmHg以下 ? 5大類抗高血壓藥物 (ACEI、 ARB、 BB、CCB、 Diuretics)均可做 為 初始 用藥 ，或維持治療用藥 ? 為達到靶目標血壓，大多數(shù)患者都需要 兩 種 ，或 兩 種 以上藥物聯(lián)合治療 藥物的選擇（ 1） ? 醫(yī)生在選擇 初始治療和維持治療 藥物時 ， 應考慮下 列要 點： ? 患者既往使 用某一特定種類抗高血壓藥 物 的 效果 ? 盡管對任何病人 都要優(yōu)先 考慮 藥物的 療效和耐受性 ，但也要考慮 藥物的花費 ? 患者 本人 的心血管疾病 危 險 因素 ? 是否存在靶器官損害，有無臨床心血管疾病 、 腎臟疾病和糖尿病 ? 是否存在 適宜 使用或不 適 宜使用某一特定種類抗高血壓藥物的其他合并疾病 ? 與 治療 其他 疾病 所使用的藥物發(fā)生相互作用的可能性 藥物的選擇（ 2） 聯(lián)合用藥的歷史 ? 自五十年代起臨床即常聯(lián)合應用多種藥物 ? 六十年代 SerApEs是最常用者，我國使用復方始于五十年代末 ? 單一藥物只能控制 40%50%病人的血壓 ? 七十年代出現(xiàn)日益增多的固定劑量復方 1． 活性藥物相加必須比任一成份單獨應用時 更有效。 治療的目標 ? 治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險，減少患者的死亡 率 和發(fā)病 率 ，而不僅僅是為了降低血壓 。 指南對于聯(lián)合用藥和低劑量復方的評價 1999年中國高血壓指南 1999 WHOISH指南 2020 ESHESC指南 均推薦聯(lián)合用藥 ， 并同意以 低劑量復方為初始治療藥物 2020美國 JNC 7指南 多重危險因素共同干預以減少心血管病總危險的觀念有學者建議在降壓藥之外加用降脂藥與抗血小板藥共同形成新的復方用于普及二級預防 ， 也是值得研究的新思路 。 ? ISH會議內(nèi)容 (2): ? G. Mancia則強調(diào)了亞臨床靶器官損傷的重要性，并提出了亞臨床靶器官損傷是重要的預后指標，及 24小時血壓監(jiān)測的重要性
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