胺碘酮臨床應(yīng)用實(shí)踐與困惑-預(yù)覽頁
【正文】 . Lee SH, Chang 2022625 linding 42 胺碘酮在房顫中的應(yīng)用 控制心室率 ? 常用方法：靜脈負(fù)荷 ， 530min 靜脈維持 5001500mg/24h ? 室率控制通常需要 1小時(shí)左右 2022625 linding 43 胺碘酮使用方法與劑量的建議 ——2022年胺碘酮指南更新 ? 室顫或無脈室速的搶救 ? 2－ 3次電擊除顫和血管加壓藥物無效時(shí)，即刻用胺碘酮 300 mg（或 5mg/kg）靜脈注射，以 5%葡萄糖稀釋，快速推注 ，然后再次除顫 ? 如仍無效可于 10 ~ 15 分鐘后重復(fù)追加胺碘酮 150 mg（或 ） ? 注意用藥不應(yīng)干擾心肺復(fù)蘇和電擊除顫 符合 2022年 AHA心肺復(fù)蘇指南 2022625 linding 44 胺碘酮在室性心律失常中的應(yīng)用方法 心肺復(fù)蘇 (VF/無脈 VT) 血流動力學(xué)穩(wěn)定VT 推注劑量 300mg/次 150mg/次 速度 快速 緩慢（ ≥10分鐘） 靜脈維持 循環(huán)未恢復(fù)不需維持 常需維持 2022625 linding 45 胺碘酮的不良反應(yīng)及處理 不良反應(yīng)器官 發(fā)生率 % 診斷 處理 肺 117 咳嗽、呼吸困難 需停藥；可考慮用糖皮質(zhì)激素 高分辨肺 CT提示間質(zhì)性肺炎 胃腸道 30 惡心、食欲下降、便秘 減量可緩解癥狀 肝 1530 肝酶升高 2倍以上 如考慮肝炎應(yīng)除外其他原因 ＜ 3 肝炎、肝硬化 停藥 ／ 肝活檢以明確是否有肝硬化 甲狀腺 6 甲狀腺機(jī)能減退 應(yīng)用甲狀腺素 ＜ 3 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 一般需停藥，治療可用糖皮質(zhì)激素，甲 硫或他巴唑，可能需行甲狀腺次全切除 皮膚 ＜ 10 呈藍(lán)灰色改變 解釋，避光 2575 光敏感 避光 眼睛 12 視神經(jīng)病、視神經(jīng)炎 角膜沉著是正?，F(xiàn)象，視神經(jīng)炎需停藥 ＞ 90 畏光，視覺模糊，角膜微粒沉著 心臟 5 心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯 可能需要安置永久起搏器 ＜ 1 致心律失常 可能需要停藥 2022625 linding 46 胺碘酮與其他藥物的相互作用 藥物 相互作用 地高辛 增加藥物濃度 ，加重對竇房結(jié)和房室結(jié)的抑制，以及對消化 系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用 華法林 增加藥物濃度和效應(yīng) 奎尼丁、普魯卡因胺 增加藥物濃度、效應(yīng)以及尖端扭轉(zhuǎn)型室速的發(fā)生率 地爾硫卓、維拉帕米 心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯 β受體阻滯劑 心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯 氟卡因 藥物濃度增加。 ? 對胺碘酮的起效慢認(rèn)識不足，有時(shí)終止心動過速需數(shù)次負(fù)荷（ 150mg/次）、數(shù)小時(shí)后才發(fā)揮
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