第6章溫里劑-預(yù)覽頁
【正文】 主以溫中散寒，降逆止嘔，佐以益氣護(hù)陰。 肝胃虛寒，側(cè)重于胃氣上逆，以脘痛嘔吐為主癥。 方劑學(xué) 患者喜食涼物 ， 口干嘔吐 ， 舌苔薄黃 ， 脈數(shù) ，酷似胃熱沖逆之候 ， 但細(xì)審其舌 ， 雖苔黃舌體有裂紋 ， 但舌質(zhì)卻淡紫 ， 中焦虛寒之象畢露 ，故舍胃熱上逆之假象 ， 認(rèn)準(zhǔn)胃中虛寒之真形 ，毅然投吳茱萸湯：吳茱萸 ， 黨參 10g， 生姜 9g， 大棗 3枚 。 （ 劉渡舟等 ． 當(dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方 ． 第 1版 .北京 :中國中醫(yī)藥出版社 ， 1993． 604） 方劑學(xué) 第 節(jié) 回陽救逆 ： 適用于陰盛陽衰，甚或陰盛格陽、戴陽的急危重證。若陰寒極盛，服熱藥拒藥不納時(shí)，又可反佐苦寒咸潤的藥物如童便、豬膽汁等以防格拒。 【 主治 】 心腎陽衰寒厥證。臨床應(yīng)用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色蒼白，脈微細(xì)為辨證要點(diǎn)。四肢厥冷，神疲欲寐，惡寒踡臥，吐瀉腹痛，口不渴，甚則身寒戰(zhàn)栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脈沉微，甚或無脈。 方劑學(xué) 第 節(jié) 溫經(jīng)散寒 證 ： 溫經(jīng)散寒劑，具有溫散陰寒、通利血脈的作用，適用于寒凝經(jīng)脈及陰疽證。 方劑學(xué) 當(dāng)歸四逆湯 《 傷寒論 》 方劑學(xué) 【 組成 】 當(dāng)歸三兩（ 12g） 桂枝三兩（ 9g），去皮 白芍三兩（ 9g） 細(xì)辛三兩（ 3g） 甘草二兩（ 6g）炙 通草二兩（ 6g）大棗二十五枚（ 8枚），擘。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。 方劑學(xué) 【 類方鑒別 】 四逆散 四逆湯 當(dāng)歸四逆湯 組成 同 炙甘草 異 枳實(shí) 柴胡 芍藥 附子 干姜 當(dāng)歸 桂枝 白芍 細(xì)辛 通草 大棗 功用 同 通行陽氣 異 透邪解郁，調(diào)暢氣機(jī) 破陰回陽救逆 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 主治 同 四肢厥逆 異 邪阻氣機(jī)，陽郁不伸之厥逆，逆冷僅在肢端，不過腕踝，尚可見身熱、脈弦等癥?；颊?2022年冬季無明顯誘因出現(xiàn)上癥，遇寒冷則發(fā)作，取暖后漸緩解。查體：無陽性體征，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。 給予基本方藥當(dāng)歸四逆湯加味：當(dāng)歸 15g， 桂枝 9g， 川芎 9g， 白芍 9g， 赤芍 9g， 細(xì)辛 3g， 木通 9g， 威靈仙 15g， 桑枝 30g，防風(fēng) 9g， 炙甘草 9g， 大棗 5個(gè) 。 再予 6劑 ， 癥狀偶有發(fā)作 ， 無不良反應(yīng) 。 （ 張國斌 ． 當(dāng)歸四逆湯加減治療原發(fā)性雷諾氏綜合征 31例 ． 吉林中醫(yī)藥 ， 2022， 24（ 9） ： 23） 方劑學(xué) 陽和湯 《 外科證治全生集 》 方劑學(xué) 【 組成 】 熟地黃一兩（ 30g） 麻黃五分（ 2g） 鹿角膠三錢（ 9g） 白芥子二錢（ 6g），炒研 肉桂一錢（ 3g），去皮，研粉 生甘草一錢（ 3g） 炮姜炭五分（ 2g） 【 方歌 】 陽和重用熟地黃， 鹿桂麻芥草炮姜， 溫陽補(bǔ)血散寒凝， 陰證瘡瘍癰疽方。 方劑學(xué) 【 方解 】 痹 阻肌肉 痹阻筋骨 — 貼 骨 疽 痰 核 流 注 痹阻血脈 — 脫 疽 痹阻關(guān)節(jié) — 鶴 膝 風(fēng) 陽虛有寒 陰 疽 滋補(bǔ)營血 填精益髓 散 寒 通 滯 溫 陽 補(bǔ) 血 君 臣 補(bǔ)腎助陽 強(qiáng)壯筋骨 佐 肉 桂 — 溫通血脈 炮姜炭 — 溫煦肌肉 使 生甘草 — 解毒調(diào)諸藥 舌淡苔白 脈 沉 細(xì) 麻 黃 — 開腠祛寒 白芥子 — 化痰通絡(luò) 寒 凝 痰 滯 陽 虛 血 弱 熟 地 鹿角膠 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 溫補(bǔ)營血（地、鹿）之中配以辛散溫通（姜、桂、麻、芥），補(bǔ)而不滯，溫而不燥，補(bǔ)不戀邪，散不傷
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