護(hù)理診斷和措施-預(yù)覽頁
【正文】 （5） 聽輕音樂，給予娛樂性的讀物。 遵醫(yī)囑給安定并評價(jià)效果。（4） 確定病人是否需要鎮(zhèn)定催眠藥。 預(yù)防壓瘡： 進(jìn)行關(guān)節(jié)活動鍛煉（次數(shù)依個(gè)體情況而定）。 講解活動的重要性。勤翻身，保持皮膚完整，預(yù)防墜積性肺炎。做好入院宣教及疾病相關(guān)知識指導(dǎo)使用各種方法提供信息，如：解釋、討論、示教、圖片、書面材料、錄像。（1）利用紙和筆、字母、手勢、眨眼、點(diǎn)頭、鈴聲。 鼓勵(lì)病人說話，病人進(jìn)行嘗試和獲得成功時(shí)給予表揚(yáng)。 訓(xùn)練語言表達(dá)能力，從簡單的字開始，循序漸進(jìn)。1 把一些溝通技巧教給其密友，以改善交流和溝通。將呼叫器放在病人手邊，聽到鈴響立即給予答復(fù)。 轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕焦慮的措施（如：聽音樂、放松訓(xùn)練、按摩）1 有感染的危險(xiǎn)【護(hù)理措施】 確定潛在感染的部位。幫助病人/家屬找出會增加感染危險(xiǎn)的因素。 給病人供給足夠的營養(yǎng)、水分和維生素。 經(jīng)常檢查并協(xié)助病人擺好舒適的體位。 遵醫(yī)囑給藥，注意觀察藥物療效和藥物副作用。 制定翻身表，至少2小時(shí)翻身拍背。 使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。 鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食清淡、易消化、高熱量飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗的熱量和水分。 指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如深呼吸、全身肌肉放松。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理有誤吸的危險(xiǎn)【護(hù)理措施】 評估患者是否存在誤吸的危險(xiǎn) 體位：無禁忌癥抬高床頭，昏迷患者取頭偏向一側(cè) 盡量選用小管徑鼻飼管，有胃管患者鼻飼簽前應(yīng)評估胃管是否在位通暢，鼻飼時(shí)應(yīng)控制鼻飼的量，緩慢輸注 減少胃內(nèi)容物的潴留，促進(jìn)胃排空， 及時(shí)清理口腔及呼吸道分泌物2有受傷的危險(xiǎn)【護(hù)理措施】創(chuàng)造安全安靜環(huán)境，床頭警示標(biāo)牌，予床欄保護(hù)患者活動時(shí)有人陪伴嚴(yán)格交接班、按時(shí)巡視病房2潛在并發(fā)癥：腦出血、腦疝、深靜脈血栓、靜脈炎、墜積性肺炎、感染等【護(hù)理措施】詳見相關(guān)護(hù)理常規(guī) 整理分享
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