臨床常用的18個(gè)護(hù)理診斷-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ，如心、肺疾病、貧血；(2)慢性消耗性疾??；(3)長(zhǎng)期臥床；(4)工作、生活負(fù)荷過重；(5)藥物影響?！ ≡\斷依據(jù)：(1)明確的恐懼對(duì)象；(2)懼怕、憂慮和不安的感覺；(3)逃避或失去控制行為的能力；(4)攻擊行為、退縮行為、強(qiáng)迫行為；(5)心跳加快、血壓升高、呼吸急促、皮膚潮紅或蒼白、出汗、瞳孔散大、大小便次數(shù)增多或失禁、暈厥等。 相關(guān)因素：(1)活動(dòng)無(wú)耐力，體力和耐受性下降；(2)神經(jīng)肌肉受損；(3)肌肉骨骼受損；(4)疼痛不適；(5)感知或認(rèn)知受損； 嚴(yán)重焦慮、抑郁。 診斷依據(jù)：(1)不能走向廁所或便桶；(2)不能坐上便桶或從便桶上站起；(3)入廁時(shí)不能松解衣服；(4)不能進(jìn)行必要的入廁衛(wèi)生，不能沖洗廁所或便桶?！ ∠嚓P(guān)因素：同上?！ “?、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 定義：個(gè)體處于攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足以滿足機(jī)體需要量的狀態(tài)?！ ≡\斷依據(jù)：(1)體溫高于正常范圍；(2)皮膚溫?zé)帷l(fā)紅；(3)心率增快、呼吸增快；(4)痙攣或驚厥。 [2為必要依據(jù)] 相關(guān)因素：(1)呼吸道感染，分泌物多而粘稠；(2)支氣管阻塞，如平滑肌痙攣、誤吸異物、腫瘤；(3)疼痛懼怕咳嗽；(4)體質(zhì)虛弱、疲乏而無(wú)力咳嗽；(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病致咳嗽反射減弱； 藥物（鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑）影響抑制咳嗽反射；(7)感知或認(rèn)知障礙?！ ∈?、氣體交換受損 定義：個(gè)體處于在肺泡和肺毛細(xì)血管之間的氧和二氧化碳交換減少的狀態(tài)?！ ≡\斷依據(jù) 有下述危險(xiǎn)因素存在：(1)環(huán)境溫度過高或過低；(2)機(jī)械因素；(3)化學(xué)因素；(4)放射治療；(5)感覺障礙； 軀體活動(dòng)障礙；(7)環(huán)境潮濕； 大小便失禁；(9)營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦或肥胖；(10)血液循環(huán)不良；(11)免疫因素；(12)代謝因素；(13)藥物因素；(14)年齡因素。 [2為必要依據(jù)] 相關(guān)因素：(1)液體攝入量不足；(2)飲食中缺乏粗纖維；(3)活動(dòng)量少；(4)日常生活規(guī)律改變；(5)藥物影響（濫用緩瀉劑或藥物副作用）； 害怕排便時(shí)疼痛（痔、肛裂）；(7)妊娠； 神經(jīng)性疾病致感覺運(yùn)動(dòng)障礙；(9)代謝障礙；(10)應(yīng)激事件致情緒不穩(wěn)定?！ ∈?、皮膚完整性受損 定義：個(gè)體的皮膚處于受損的狀態(tài) 診斷依據(jù)：(1)表皮破損；(2)皮膚各層破損。 相關(guān)因素：同診斷依據(jù)中的危險(xiǎn)因素 十八、潛在并發(fā)癥9
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