【正文】 不斷改進工作。 加強與服務(wù)對象的溝通 ,定期收集意見 .建議 。 定期分析 .通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果 ,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施 ,以促進質(zhì)量持續(xù)改進。 嚴(yán)格按物品種類分類 .認真執(zhí)行器械 .物品清洗操作流程。下班前做好安全檢查。該區(qū)使用車輛不得隨意出入 ,必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū) 。 各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù) .認真清點 .及時補充 ,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量 ,保證隨時供應(yīng) . 從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū) . 保持環(huán)境的清潔整齊 ,做好環(huán)境消毒和登記 其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行 . (十四 ) 消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度 工作時間更衣?lián)Q鞋 ,著裝整潔。 堅持查對制度 ,嚴(yán)格交接 ,認真登記 ,做到帳物相符。 質(zhì)量監(jiān)測員隨時收集內(nèi)部 .外部的建議 .意見 , 及時改進 ,不斷提高 . 消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理 . (二十 ) 消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度 消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感 ,遵守醫(yī)院規(guī)章制度 ,認真履行崗位職責(zé) ,嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作流程 . 制定并落實各種缺陷防范 預(yù)案 ,護士長 .組長和質(zhì)控監(jiān)測員應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān) ,加強質(zhì)量監(jiān)控 ,做好質(zhì)量檢查督促工作 . 制定相應(yīng)缺陷處理辦法和應(yīng)急預(yù)案 ,對薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點監(jiān)控 ,及時妥善處理 4 、出現(xiàn)缺陷問題 ,當(dāng)事人應(yīng)及時報告并采取有效補救措施 定期對缺陷問題進行分析 .討論 .評價 ,明確責(zé)任 ,及時整改 ,促進質(zhì)量持續(xù)改進。 4. 負責(zé)崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進和質(zhì)量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。 8. 完成上級指派的臨時性工作。 3. 解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃和組織實施。 7. 制定本科科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施，指導(dǎo) 護師、護士開展科研工作。 3. 參加解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實踐。 四、護士職責(zé) 1. 在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實行下收下送。 5. 指導(dǎo)護理員 （消毒員），衛(wèi)生員進行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。 3. 滅菌完畢后，須待室要嚴(yán)格掌握滅菌程序，加強高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。 2. 負責(zé)各種器械物品浸泡消毒及清理工作。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時完成任務(wù)。 八、質(zhì)檢員職責(zé) 1. 在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負責(zé)對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測。 3. 負責(zé) 物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結(jié)果核查。 （一） 下收操作流程 基本流程：準(zhǔn)備 → 下收 → 消毒回收車或收集箱 要求 （ 1）使用科室 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密 封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴散的裝置 工作人員做好個人防護，定時到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運送。 （ 2）準(zhǔn)備盛 裝容器及硬質(zhì)容器。 （ 5）工作結(jié)束，回收容器、工作臺需進行清潔消毒處理，回收容器定位放置，專物專用。 （ 1）手工清洗基本流程 沖洗 → 清潔劑浸泡 → 刷洗 → 消毒（煮沸或化學(xué)消毒） → 漂洗 → 干燥 1） 適應(yīng)范圍 ① 結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的器械、較精細及尖銳器械。 ③ 專用清洗槽與專用刷子用 后消毒處理。器械上有銹漬時必須先除銹再進行機械清洗。 ⑥ 每周檢查自動添加清洗劑泵道是否通暢，準(zhǔn)確控制清洗劑用量。 濕熱消毒使用去離子水或蒸餾水。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進行器械的潤滑與保養(yǎng)。 3）盡量避免使用化學(xué)消毒劑，使用浸泡消毒時，盤盆碗不能重疊，管道溫度 7090 度 ，一般金屬器械 1520 分鐘，塑膠類器械如呼吸機管道等 3040 分鐘。清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。 2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動縫針，如果 縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。 選擇合適的包裝材料。 （ 5）物品包裝必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示 劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。真空型壓力蒸汽滅菌器：準(zhǔn)備 → 預(yù)熱 → 排除冷空氣 → 通入飽和蒸汽（脈動真空：通入飽和蒸汽 → 通氣反復(fù) 34次 → 通入飽和蒸汽） → 滅菌 → 干燥 → 結(jié)束。不同類物品同鍋滅菌時，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。 （ 3）要求 1）物品放置不能超過滅菌器高度的 2/3；物品間應(yīng)間隔 2cm，物品不能與滅菌器底部及周圍側(cè)壁直接接觸。滅菌時間應(yīng)過到滅菌溫度后開始計算。 （ 2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過 3%）；滅菌包放置在遠離空調(diào)或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。 （ 6）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號記錄，其準(zhǔn)備 → 檢查清點 → 登記 → 發(fā)放 要求 （ 1）無菌操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。棉布包裝村料和金屬容器存放有效期為 7天，醫(yī)用皺紙包裝材料存放有效期限為 3個月，紙塑包裝材料存放有效期為 6個月。 （ 3）下送工作結(jié)束后，下送車消毒處理，定位放置。 （一） 清洗質(zhì)量監(jiān)測 工藝監(jiān)測 每次對使用中的清洗消毒機進行裝載、時間、溫度監(jiān)測。 （二）消毒質(zhì)量監(jiān)測 物理消毒（熱力消毒）每次監(jiān)測溫度、時間并記錄。 （ 2）化學(xué)監(jiān)測 監(jiān)測每一包外化學(xué)指示劑、包每周監(jiān)測一次。 滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)測 每月對滅菌物品進行抽樣監(jiān)測，應(yīng)為無菌生長。 （ 3）真空型壓力蒸汽滅菌器新安裝及大修后需進行 B—D試驗 3次，合格后方 可使用。 第五部分 監(jiān)測資料保存 監(jiān)測資料是消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的原始依據(jù)，需妥善保管，歸檔備查。 （ 2） 設(shè)備發(fā)生故障 如壓力蒸汽滅菌器的壓力不穩(wěn)，雜質(zhì)堵塞濾網(wǎng)等，致 無法正常運行。 （ 3） 接到停水通知，做好儲水準(zhǔn)備。 （ 2） 當(dāng)無菌物品需求量不足時，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供 給。 （ 3） 易燃物著火。 （ 4） 工作場所設(shè)有醒目的 “安全通道 ”指示標(biāo)志，保持暢通，定期檢查。 （ 4） 一旦發(fā)現(xiàn)火警，立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科并呼 119電話，詳細報告著火地 點、部位、目前狀況。 （ 7） 協(xié)助維護好秩序，為消防車、救火人員到現(xiàn)場創(chuàng)造條件，協(xié)同消防人 員做好滅火工作。 處理措施 （ 1） 局部處理措施 1）若戴手套，即時脫去。 平江縣第二人民醫(yī)院護部整理 2020年１２月１