【正文】 區(qū)工作流程基本流程：檢查→清點(diǎn)→核對(duì)→存放記錄準(zhǔn)備：人員相對(duì)固定，按標(biāo)準(zhǔn)換專用鞋，洗手，做好平面衛(wèi)生，物品擺放有序，檢查清點(diǎn)，無(wú)菌物品遵循下放上拿，左放右拿原則，檢查包的有效期和完整性，滅菌物品出鍋后及時(shí)擺放到位清點(diǎn)發(fā)放：嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，檢查包的名稱，數(shù)量，有效期，科別，包的完整性登記：領(lǐng)取和發(fā)放后及時(shí)登記下班前的整理：所有物品放入固定位置，關(guān)閉電源，空調(diào)，定時(shí)空氣消毒。嚴(yán)禁一切與工作無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū)，該區(qū)使用車輛不得與其他各區(qū)混用。注意事項(xiàng)：①干涸太久的器械至少預(yù)先在多酶清洗劑中浸泡15分鐘以上，再超聲清洗；②清洗前一定要排盡水中的空氣，有空氣氣泡存在會(huì)使超聲波失效而達(dá)不到清洗的目的；③愈接近水面超聲波效果愈強(qiáng)，相反愈接近底部則超聲波愈弱，因此清洗時(shí)一定要用托盤或不銹鋼筐，讓器械與底部有一定的高度，讓超聲機(jī)發(fā)揮最大效果。如程序儲(chǔ)存器更換或程序丟失，數(shù)字輸入、輸出模塊維修和更換，更換PLC的電池丟失程序，更換和校正參與控制數(shù)字的溫度傳感器（排水口溫度傳感器），更換和校正參與控制數(shù)字的壓力傳感器（腔體壓力傳感器）等都應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行相應(yīng)的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)；③定期全面檢查、維修維護(hù)滅菌器，發(fā)生故障立即停機(jī)維修；④工作人員堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行滅菌職責(zé)維護(hù)與保養(yǎng)：①每日檢查、清洗腔體內(nèi)的排放過(guò)濾網(wǎng)，做好清潔衛(wèi)生；②每班檢查門封有無(wú)漏氣，腔體門能否關(guān)閉并清潔腔體內(nèi)壁；③檢查安全閥是否狀態(tài)正常；④每3—6個(gè)月用耐高溫潤(rùn)滑油潤(rùn)滑門封，必要時(shí)更換門封；⑤校驗(yàn)：每半年由市級(jí)以上質(zhì)監(jiān)部門對(duì)壓力表進(jìn)行檢測(cè)，每年對(duì)安全閥進(jìn)行檢測(cè)醫(yī)院壓力容器安全管理制度一、根據(jù)《國(guó)家勞動(dòng)總局壓力容器安全監(jiān)查規(guī)程》和《鍋爐壓力容器安全檢查暫行條例》要求，壓力容器要定期進(jìn)行檢查、試壓、損傷和變形的測(cè)定。四、加強(qiáng)容器、管道的防腐工作，容器和管道外表面要經(jīng)常噴刷保持油漆完整。八、屬于下列情況之一的容器在投入使用前，應(yīng)做內(nèi)外部檢驗(yàn)，必要時(shí)做全面檢查。消毒供應(yīng)中心工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類器械與物品的處理流程，保證各類器材、物品完整，性能良好。嚴(yán)格控制人員出入，非本中心工作人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域，各區(qū)工作人員不得相互串區(qū)。下班前必須關(guān)閉水、電、氣以及設(shè)備開(kāi)關(guān)等。低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，嚴(yán)格規(guī)范操作，防止氣體泄漏。工作區(qū)域嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非無(wú)菌物品不得與無(wú)菌物品混放，無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放區(qū)的柜或架上。質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，資料存檔。被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械應(yīng)雙層封包后單獨(dú)回收按要求處理。定期對(duì)監(jiān)測(cè)材料進(jìn)行質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期等，檢查結(jié)果應(yīng)符合要求，自制標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包應(yīng)符合 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 的有關(guān)要求。環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。按照以下要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)與驗(yàn)證( 1 ）清洗消毒器：應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。 ( 5 ）各種檢測(cè)與驗(yàn)證結(jié)果應(yīng)保留原始記錄，存檔備查。出現(xiàn)缺陷問(wèn)題，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取有效的補(bǔ)救措施，如缺陷影響與牽涉的范圍較大時(shí)，應(yīng)報(bào)請(qǐng)上一級(jí)部門給予支持與援助。滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量、質(zhì)量的要求，定時(shí)下科室征求意見(jiàn)和發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)各臨床科室提出的意見(jiàn)、建議及時(shí)討論分析，提出整改措施并有落實(shí)記錄。職業(yè)安全防護(hù)制度1 ．強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，各區(qū)按要求著裝，防止消毒滅菌事故和清洗消毒滅菌操作不當(dāng)對(duì)人體的傷害。5 ．氣體化學(xué)消毒、滅菌劑防止有毒氣體泄漏，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中氣體的濃度。( 2 ）有傷口時(shí)，應(yīng)輕輕擠壓局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水或清水沖洗傷口，然后用 2 . 5 ％碘及 70 ％乙醇或 0 . 5 ％碘伏涂抹消毒，包扎傷口，被暴露的黏膜用生理鹽水或清水沖洗干凈( 3 ）暴露者應(yīng)立即到院感科進(jìn)行登記填表并報(bào)告人力資源部。艾滋病暴露者由院感科向院領(lǐng)導(dǎo)，市疾控中心報(bào)告并按衛(wèi)生部下發(fā)的 《 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試用） 》 處理。 ② 如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。物資管理制度1 ．消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門，做好物資成本核算是控制醫(yī)療成本，保證醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費(fèi)用的重要環(huán)節(jié)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度1 ．一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一由醫(yī)院設(shè)備管理部門集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)人。每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章。7 ．建立無(wú)菌物品質(zhì)量追蹤登記本。3 ．所有植人物必須是經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的人工假體，同時(shí)必須具備法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)許可證或經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、稅務(wù)證。7 ．接收外來(lái)器械時(shí)，要求必須與供應(yīng)商面對(duì)面清點(diǎn)，確認(rèn)器械與植人物的數(shù)量等，并完整填寫外來(lái)器械處理協(xié)議書。生物監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給使用科室。2 ．全科所有工作人員必須掌握正確洗手與手消毒的指征。5 ．醫(yī)院感染控制部門對(duì)無(wú)菌物品存放區(qū)的工作人員定期進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)不合格情況及時(shí)尋找原因，并提出整改措施。繼續(xù)教育制度1 ．各層級(jí)、各崗位的工作人員需進(jìn)行持續(xù)性繼續(xù)教育，以提升整體專業(yè)水平，滿足不斷發(fā)展的專業(yè)需求。5 ．每年進(jìn)行 2 次消毒供應(yīng)?？埔恢R(shí)考試和消毒滅菌技術(shù)操作考核。查對(duì)制度清點(diǎn)分類時(shí)，認(rèn)真清點(diǎn)核實(shí)科室、物品名稱、數(shù)量、規(guī)格及性能，準(zhǔn)確無(wú)誤后登記，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系。包裝物品時(shí)，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、性能、清潔度、所選包裝材料的正確性、完好性，以及包外的信息是否完整，包的重量和體積是否符合要求，經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)并簽名后才能封包。物資入庫(kù)時(shí)須查對(duì)物資名稱，證件是否齊全、廠家、批號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、滅菌標(biāo)識(shí)和日期。每月定期進(jìn)行六項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)及滅菌器生物培養(yǎng)，無(wú)菌物品無(wú)菌實(shí)驗(yàn)，消毒液細(xì)菌培養(yǎng)，物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)，工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)，房間空氣細(xì)菌培養(yǎng)，每次均應(yīng)符合要求并記錄在案。質(zhì)量追溯制度建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄于追溯制度，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。對(duì)使用了生物監(jiān)測(cè)不合格物品的病人，建立檔案，進(jìn)行跟蹤觀察。所有儀器設(shè)備必須登記入賬、定期清點(diǎn)，做到帳、物相符。在未熟悉該儀器設(shè)備的操作前，不得連接電源，以免接錯(cuò)電路，造成損壞。建立設(shè)備維修保養(yǎng)登記手冊(cè)，妥善保管以備查證。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放。44 / 44