【正文】 每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機器進行自查一次。 (六) 消毒供應(yīng)室監(jiān)測制度 各種檢測結(jié)果認(rèn)真登記,立即改進,以保證質(zhì)量. (七) 消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯制度 建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度，記錄應(yīng)易于識別和追蹤，滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。 手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期.。（2）臨床使用同一時間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個感染病例，提出疑問時，應(yīng)及時召回同批物品且尋找原因，并再次進行相應(yīng)檢測。 分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計工作。 加強與服務(wù)對象的溝通，定期收集意見、建議，不斷改進工作。 加強質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進行定期或不定期專項或全面檢查。 做好回收器械的清點、核對、登記、交接工作。 離開此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋、下班前做好安全檢查。 嚴(yán)禁一切與工作無關(guān)的物品進入該區(qū)，該區(qū)使用車輛不得隨意出入，必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū)，保持該區(qū)清潔干凈。 (十二) 消毒供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)工作制度 非無菌物品存放區(qū)工作人員人員不得入內(nèi)。該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進入該區(qū)。 其他按消毒供應(yīng)中室一般工作制度執(zhí)行。 滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛、藍筐，特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染類型。 發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測，生物監(jiān)測不合格，必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品，迅速查找原因，重新處理，如已經(jīng)使用應(yīng)向相關(guān)上級部門匯報備案。(十五) 消毒供應(yīng)室缺陷管理制度 消毒供應(yīng)室工作人員必須有高度的責(zé)任感，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作流程。 定期對缺陷問題進行分析、討論、評價、明確責(zé)任，及時整改，促進質(zhì)量持續(xù)改進。負(fù)責(zé)崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進和質(zhì)量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。完成上級指派的臨時性工作。解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃和組織實施。制定本科科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施，指導(dǎo)護師、護士開展科研工作。參加解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實踐。四、護士職責(zé)在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實行下收下送。指導(dǎo)護理員（消毒員），衛(wèi)生員進行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。滅菌完畢后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60176。要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長報告。工作完畢后將池內(nèi)外刷洗干凈并消毒。質(zhì)檢員可隨意對本科供應(yīng)的各類物品進行檢查，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢12次。 第三部分 操作流程器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。（4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進行清潔、消毒處理，定位放置。（4）根據(jù)器械的材質(zhì)、類別、污染程度進行分類。手工清洗基本流程沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→ 漂洗 → 干燥 1 ）適應(yīng)范圍①結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的器械、較精細(xì)及尖銳器械。③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。器械清洗消毒時，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥1）機械烘干 溫度7090度，一般金屬器械1520分鐘，塑膠類器械如呼吸機管道等3040分鐘。清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。選擇合適的包裝材料。（5）物品包裝必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。3）裝載時應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥；；器械包與自動啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。（七）滅菌物品存放操作流程基本流程 準(zhǔn)備→檢查清點→登記→發(fā)放要求（1）無菌操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。棉布包裝材料和金屬容器存放有效期為7天，避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。（八）下送操作流程基本流程 準(zhǔn)備→核對→下送→登記→消毒下送車要求（1）根據(jù)使用科室申請計劃，用封閉式運送車或容器裝放無菌物品，由專人按規(guī)定的路線進行下送發(fā)放。同時負(fù)責(zé)清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌設(shè)備的檢驗與驗證。每年對洗滌用水進行化學(xué)監(jiān)測。（2）每季度監(jiān)測化學(xué)消毒劑的消毒效果應(yīng)達到規(guī)定要求并記錄。如果滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時必須每鍋進行生物監(jiān)測；采用新的包裝材料、新的方法滅菌時應(yīng)先用生物指示驗證滅菌效果合格后方可使用。（2）新安裝及大修后滅菌設(shè)備的滅菌過程參數(shù)監(jiān)測（如各點溫度、壓力與深度等）與生物監(jiān)測：壓力蒸汽滅菌器械連續(xù)進行3次，合格后方可使用。第五部分 監(jiān)測資料保存監(jiān)測資料是消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的原始依據(jù)，需妥善保管，歸檔備查。（2） 設(shè)備發(fā)生故障 如壓力蒸汽滅菌器的壓力不穩(wěn)，雜質(zhì)堵塞濾網(wǎng)等，致無法正常運行。（3） 接到停水通知，做好儲水準(zhǔn)備。（2） 當(dāng)無菌物品需求量不足時，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。易燃物著火。（4） 工作場所設(shè)有醒目的“安全通道”指示標(biāo)志，保持暢通，定期檢查。（4） 一旦發(fā)現(xiàn)火警，立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科并呼119電話，詳細(xì)報告著火地點、部位、目前狀況。（7） 協(xié)助維護好秩序，為消防車、救火人員到現(xiàn)場創(chuàng)造條件，協(xié)同消防人員做好滅火工作。處理措施（1） 局部處理措施1）若戴手套，即時脫去。33 / 33