【正文】 2哪些藥物可能影響胎兒的健康？答：許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類安眠藥如安定、安寧、利眠寧。3不同的人服用同樣的藥，為什么有的人有不良反應(yīng)，有的人沒有不良反應(yīng)？答：主要因為人與人之間對藥品不良反應(yīng)的敏感性方面有較大的個體差異。詳細(xì)情況要向醫(yī)生咨詢。3怎樣預(yù)防藥品不良反應(yīng)？答：藥品的不良反應(yīng)的預(yù)防是一個關(guān)系全社會的系統(tǒng)工程。前幾年我國上海某廠，某產(chǎn)品說明書中不良反應(yīng)收載欠全，雖然病人發(fā)現(xiàn)了不良反應(yīng)，也曾懷疑與用藥有關(guān)，但由于查看說明書中未找到此不良反應(yīng)，病人仍繼續(xù)使用，以至發(fā)展到剝脫性皮炎，造成嚴(yán)重事故，并引起訴訟，最后廠家敗訴，以賠款告終。因此可見說明書與藥品的安全有效息息相關(guān)。例如，抗酸藥中的Ca2＋離子，與四環(huán)素螯合，這種螯合物不能被吸收，從而影響四環(huán)素的吸收、影響了療效。它們包括口服抗凝藥、口服降糖藥、抗生素藥、抗癲癇藥、抗心率失常藥、強心苷和抗過敏藥等。3哪些中西藥不可同服？答：在生活中，不少人都有中西藥同服的習(xí)慣，認(rèn)為可以加強療效。前三種含有麻黃素，會使動脈收縮升高血壓，影響降壓效果。（5）中成藥益心丹、麝香保心丸、六味地黃丸不宜與西藥心律平、奎尼丁同服，因可導(dǎo)致心臟驟停。（9）活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿不宜與阿托品、咖啡因、氨茶堿合用。因前者含乙醇，合用則增加消化道的刺激性，引起食欲不振、惡心嘔吐、嚴(yán)重時可導(dǎo)致消化道出血。（14）解暑片、牛黃解毒片不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。西藥哪些常用藥物不能合用？答：兩種或兩種以上的藥物使用時，有可能由于他們之間的相互作用，引起藥效降低或產(chǎn)生毒副作用。（2）異煙肼、利福平與安眠藥異煙肼和利福平是抗結(jié)核藥。（4）紅霉素與維生素C紅霉素在酸性環(huán)境中作用明顯降低，故不宜與偏酸性藥物維生素C合用，否則會降低療效。因它們在藥理上發(fā)生對抗，而降低藥效。4抗生素指的是什么？答：抗生素原稱抗菌素，是指由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)；也可化學(xué)全合成。4合理使用抗菌藥物的原則是什么？答：合理使用抗菌藥物的原則通常為：應(yīng)有效地控制感染，爭取最佳療效；預(yù)防和減少抗菌藥物的不良反應(yīng)；注意合適的劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株；密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響；根據(jù)微生物的藥敏實驗，調(diào)整經(jīng)驗用藥，選擇有針對性的藥物，確定給藥途徑，防止浪費。4濫用抗菌藥有何危害？答：濫用抗菌藥危害既多且大，輕則局限為個人，重則泛濫危害社會，貽誤子孫！在此，僅扼要列舉以下4個方面的危害：（1）誘發(fā)細(xì)菌耐藥。（2）損害人體器官。（3）導(dǎo)致二重感染。抗生素的生產(chǎn)有天然、半合成、合成3種方法，其中前兩種都需糧食作培養(yǎng)基；同時新的抗生素價格昂貴，濫用造成資源浪費和治療費用居高不下。（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動力學(xué)和不良反應(yīng)，從藥效學(xué)、藥動學(xué)、安全性和經(jīng)濟性綜合權(quán)衡利弊，結(jié)合藥敏實驗結(jié)果制定用藥方案。（4）注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正常者、營養(yǎng)不良者、免疫功能低下者的選用藥物品種、劑量、療程的特殊性。用藥時應(yīng)注意劑量不宜過大，服用時間不應(yīng)過長；注意多喝開水，促進(jìn)藥物吸收與排泄；3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。所以，兒童對感冒一般沒有免疫力，體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由霉菌引起。5家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？答：不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類：藥越貴越好，實際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效。對于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。24小時持續(xù)靜滴一般并無必要。其中由微生物感染所致的皮膚病尤為常見。5在選擇外用抗菌藥物時應(yīng)注意什么？答：首先，應(yīng)該選擇不經(jīng)常或不作為全身使用的抗菌藥物，如多粘菌素、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。其次是過敏反應(yīng)，外用后局部發(fā)生接觸性皮炎，出現(xiàn)境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺瘙癢；一般過敏，應(yīng)立即停藥，清洗患處。5頭痛為什么不要長期亂用止痛藥？答：（1）患散光、近視、遠(yuǎn)視、青光眼等癥的病人，用眼時間過長會引起頭痛，副鼻竇炎、中耳炎也會引起頭痛；（2）各種急性傳染病，各種中毒、高血壓、神經(jīng)衰弱等也可引起頭痛；（3）中風(fēng)、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會引起頭痛。解熱應(yīng)用不超過3天，鎮(zhèn)痛應(yīng)用不超過5天；（2）對于長期高熱的疾病如血吸蟲病、傷寒、晚期癌癥可考慮應(yīng)用消炎痛栓劑：（3）兒科用藥最好僅限阿司匹林，對乙酰氨基酚、布洛芬及其復(fù)方制劑；（4）妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，最好選用對乙酰氨基酚；（5）含氨基比林、非那西丁的一些復(fù)方制劑如去痛片、APC最好不用，該藥已趨于淘汰。感染可迅速擴散至全身各部，并容易發(fā)生敗血癥和膿毒血癥，病勢兇險，如不及時治療，病人有可能死亡，故服用本品要注意。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃粘膜缺血，胃酸分泌增多；同時前列腺素的前體花生四烯酸堆積有局部刺激作用，這將增加其對胃粘膜的損傷作用。但服這類藥時不宜飲酒，因為酒中乙醇進(jìn)入人體后，可使谷胱甘肽迅速減少，致使對乙酰氨基酚生成的一些代謝物無法與谷胱甘肽結(jié)合，而轉(zhuǎn)向與肝、腎細(xì)胞結(jié)合，從而造成肝、腎組織的損傷嚴(yán)重時，可導(dǎo)致肝壞死。（3）畏寒、發(fā)燒、頭痛初起，伴有全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛可選用阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚、貝諾酚等。（3）服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥時應(yīng)禁止飲酒。（7）本類藥物均為對癥治療的藥物，故服用3～7天后，癥狀不緩解者建議去醫(yī)院診治。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等，最嚴(yán)重的是腎臟出血?？人圆橛悬S色或淡黃色痰液提示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染；咳嗽并伴有黃綠色痰多見于肺結(jié)核及慢性支氣管炎；咳嗽并伴有鐵銹色痰液則為大葉性肺炎；支氣管擴張、哮喘發(fā)作、肺炎初期等咳嗽時會伴有大量黏稠痰液。故多痰患者禁用強力鎮(zhèn)咳藥，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支氣管感染，痰液吸入肺部引起肺炎。以上諸成分組成合劑，故既能止咳又能祛痰，臨床用于鎮(zhèn)咳祛痰。（4）不應(yīng)向胃炎、消化性潰瘍病人推薦：因為甘草有糖皮質(zhì)激素作用，能增加胃液分泌，降低胃粘膜保護(hù)和修復(fù)作用。目前認(rèn)為氣道炎癥是哮喘發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)的中心環(huán)節(jié)，可導(dǎo)致氣道阻塞和氣道的高反應(yīng)性。擴張支氣管藥物以β－受體激動劑為主，還有抗膽堿能藥物和嘌呤類藥物。其靜脈注射用藥，平喘作用小于異丙腎上腺素，但口服給藥或氣霧吸入時，支氣管擴張作用比異丙腎上腺素強，而興奮心臟的副作用僅為異丙腎上腺素的1/10左右，作用持續(xù)時間為異丙腎上腺素3倍，臨床適用于防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎與肺氣腫病人的支氣管痙攣。（2）動物實驗本品可致畸，故懷孕初期的婦女應(yīng)用時要權(quán)衡利弊?？Х纫蚩墒刮杆岱置?，加重潰瘍病情，若必須使用時，應(yīng)與抗酸藥物如氫氧化鋁同服?？拱d癇類藥物，如苯妥英鈉，抗精神病藥奮乃靜，四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等均可刺激胃腸道加重病情，亦應(yīng)慎用。服用抑酸藥后，即使是質(zhì)子泵抑制劑，止痛效果也要出現(xiàn)在2～3天后，如果是H2受體拮抗劑，止痛效果出現(xiàn)還要晚，而抗酸藥如氫氧化鋁等（碳酸氫鈉持續(xù)時間短且有奶－堿綜合癥，故均少用）的止痛作用可以說是“立竿見影”，因此在治療的開始幾天抑酸藥與抗酸藥合用，可以更迅速地緩解疼痛?，F(xiàn)認(rèn)為具有如下情況應(yīng)給予維持治療：① 反復(fù)發(fā)作每年3次或以上者；② 嚴(yán)重消化性潰瘍，常以出血或穿孔為發(fā)作癥狀者；③ 高齡、體質(zhì)較差、有嚴(yán)重心肺疾病，不能耐受消化性潰瘍并發(fā)癥者；④ 伴隨其他疾病必須服用NSAID者或抗凝藥物者；⑤ 經(jīng)外科治療復(fù)發(fā)者。7應(yīng)用助消化藥治療消化不良時要注意哪些問題？答：助消化藥應(yīng)用時必須注意消化不良的原因，（1）如由慢性器質(zhì)性疾病引起，必須在用藥的同時，去醫(yī)院檢查；（2）胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜與酸性藥物及鋁制劑合用，也不宜與抗菌藥和吸附劑如活性炭合用；（3）嗜鉻細(xì)胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻、胃腸出血 等疾病患者禁用多潘立酮，孕婦慎用；（4）助消化藥大多為酶類或活菌類制劑，性質(zhì)均不太穩(wěn)定，放置過久，藥效會減低，故宜應(yīng)用新制產(chǎn)品，一般在生產(chǎn)后保存期不宜超過24個月，并置冷暗處貯存，過期后不得再用；（5）多潘立酮是否能引起錐體外系反應(yīng)尚有爭議，故一歲以下兒童應(yīng)慎用。（4）切忌久用瀉藥，可經(jīng)常食用富含纖維素和容積大的食物，適當(dāng)?shù)捏w力勞動，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。也有些為精神因素所造成，長期濫用瀉藥本身也可導(dǎo)致便秘的后果，故治療時，應(yīng)以找到或消除致病因素為首要。膨脹性瀉藥（羧甲基纖維素顆粒、車前番瀉復(fù)合顆粒）適用于腸道便秘和腹瀉交替患者，而刺激性瀉藥宜用于一次性峻瀉，或為了做術(shù)前腸道準(zhǔn)備。對其他原因引起的腹瀉，除對因治療外還需選用一些止瀉藥以對癥治療。8為什么細(xì)菌性痢疾初期不能濫用止瀉藥？答：細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，治療的原則是應(yīng)用抗菌藥，不能濫用止瀉藥，當(dāng)細(xì)菌未被殺滅或抑制時不能服用止瀉藥，因為細(xì)菌大量繁殖，毒素大量被腸道吸收，引起腹脹、腸麻痹，只能使病情惡化，故痢疾初起不能亂用止瀉藥。去脂藥，多為含甲基的化合物，能促進(jìn)脂肪溶解、轉(zhuǎn)運和代謝，減少肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的沉積。故肝炎病人不宜濫用保肝藥，各種肝炎用藥宜少而精。老年人高血壓患者中，無癥狀腦梗死可隨年齡增高而增多且嚴(yán)重。治療老年高血壓，要注意老年人在用藥方面的特點，如腎功能減退，藥物可能產(chǎn)生蓄積等。長效、控（緩）釋鈣拮抗劑對于老年高血壓患者尤為合適。這類藥物有抗重塑效應(yīng)，可逆轉(zhuǎn)心室肥厚、改變心室結(jié)構(gòu)。（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ATⅡ） 該類藥能阻斷血管緊張素Ⅱ的各種效應(yīng)，如血管強力收縮、醛固酮生成增加，間接增加緩激肽的血管擴張作用，從而降低血壓，適于較長期應(yīng)用。“這兩天感覺挺好，用不著吃藥了”是很多高血壓患者常犯的錯誤；（3）講究服藥時間，如果每天只服一次藥，以早晨7時為最佳服藥時間；如每天需2次，則以早晨7點和下午3點為好，一般降壓藥不宜在夜晚服用；（4）老年高血壓患者服用藥品，它的理想血壓和年輕人一樣，以緩慢降至收縮壓低于140mmHg,舒張壓低于90mmHg為宜，有時降不到理想標(biāo)準(zhǔn)，但降一點就有一點好處，越接近正常越好；（5）服用藥物時應(yīng)定期監(jiān)測自己的血壓水平，一般以每星期測量2次為宜，如血壓波動很大，應(yīng)在每次服藥前測量一次血壓；（6）正在服用降壓藥者，應(yīng)在有其他疾病就診時告訴醫(yī)生，避免用藥不當(dāng)而產(chǎn)生相互作用?！捌绽笔侵鹘?，利尿劑是配角，具有1+1?2的療效，并且副作用互相抵消，配方中利尿劑一般選用的是氫氯噻嗪（雙氫克尿塞），這種藥效果好，價格低。（4）β受體阻滯劑+利尿劑 β受體阻滯劑即藥名的末尾是“洛爾”的藥物如美托洛爾。收縮期高血壓治療十分棘手,若降壓過低會導(dǎo)致重要器官血液灌注不良,若任其持續(xù)升高,則心血管并發(fā)癥可增加3～4倍,患者心、腦、腎等各器官組織發(fā)生不同程度的缺血，且已有循環(huán)障礙，故降壓治療不宜過快，而應(yīng)緩慢降壓，以在2～3個月內(nèi)緩慢降至160mmHg左右較為理想。卡托普利等ACEI降壓療效確切，易耐受，能改善與四肢的供血，逆轉(zhuǎn)或消退左心室肥厚。9Ⅱ型糖尿病的治療藥物如何選擇？答：Ⅱ型糖尿病患者根據(jù)體重可分為肥胖和非肥胖兩種，肥胖型患者呈明顯的胰島抵抗和胰島素血癥，因此在治療方面兩者不同。當(dāng)磺脲素用量較大時，血糖仍不能控制，應(yīng)該考慮用胰島素治療。在選擇藥物治療時還應(yīng)注意患者年齡，肝腎功能。這種方法主要應(yīng)用磺脲類，刺激胰島素β細(xì)胞分泌更多的胰島素以降低血糖，忽視了長期刺激帶病工作的胰細(xì)胞，使其得不到充分休息，會導(dǎo)致胰島素功能的過早衰竭，并發(fā)癥提前出現(xiàn)。目前主張胰島素與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用。9為什么說Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)廣泛使用他汀類藥物？答：美國內(nèi)科醫(yī)師會建議，Ⅱ型糖尿病應(yīng)廣泛使用他汀類降脂藥以預(yù)防心血管病的發(fā)生。9應(yīng)用抗心絞痛藥應(yīng)注意什么？答：抗心絞痛藥常用的有硝酸甘油、亞硝酸、異酯、硝酸異山梨醇酯、心得安，其他有罌粟堿。（3）含服硝酸甘油時會有短暫頭痛，如頭痛一直不緩解而較嚴(yán)重，應(yīng)報告醫(yī)生。（5）長期應(yīng)用抗心絞痛藥后，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量，以防停藥反應(yīng)而致心絞痛突然發(fā)作或心肌梗死。與心得安合用，可對抗其心悸，又增強其抗心絞痛療效。如單純性陰道炎白帶呈黃色膿樣，有魚腥味，滴蟲性陰道炎，白帶呈稀薄泡沫狀，有腥臭味，念珠菌性陰道炎白帶稠厚豆渣樣，老年性陰道炎膿樣或血性白帶。9泌尿系統(tǒng)感染用藥需注意哪些問題？答：（1）尿路感染應(yīng)注意入侵細(xì)菌種類與感染史，既往抗菌治療和尿路內(nèi)器械操作等。對于復(fù)雜性尿路感染抗菌藥的療效較差。（5）根據(jù)抗菌藥的敏感試驗選用適當(dāng)?shù)目咕幬铩?應(yīng)用外用的糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)注意哪些問題？答：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類外用藥時有很多需注意問題，要點如下。（2）涂布的面積不宜過大，用藥時間不能太長，一般一周總量不應(yīng)超過20克（指各種制劑）持續(xù)應(yīng)用時間不宜超過1周。9為什么不能亂用氟輕松？答：氟輕松為人工合成的糖皮質(zhì)激素，為強效類，故不可濫用，否則，易造成以下危害：（1）單用氟輕松可使化膿性細(xì)菌引起的毛囊炎、癤腫、膿皰瘡和病毒引起的水痘以及真菌引起的癬癥擴大或惡化。（5）用本品治療牛皮癬時有可能使異常牛皮癬轉(zhuǎn)化為化膿性牛皮癬，以致病情加重。（4）用于防治維生素和微量元素缺乏所引起的各種疾病，可選用①21金維他，口服，成人每天2片；②施爾康、金施爾康，12歲以上每天1片；③善存片，成人每天口服1片；④善存銀片，用于50歲以上成人，每天1片；瑪特鈉片，每天