任法實(shí)施背景下的醫(yī)療糾紛證據(jù)問(wèn)題-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 應(yīng)的醫(yī)療措施。 患者隱私權(quán)及維護(hù) 醫(yī)院侵犯患者隱私權(quán)的案例 患者隱私權(quán)的概念 患者隱私權(quán)的范圍 身體相關(guān)的隱私 生活相關(guān)的隱私 患者隱私權(quán)保護(hù)的難度 ? 加強(qiáng)病案管理 病歷功能擴(kuò)展 病歷在鑒定中的作用 病歷規(guī)范化書(shū)寫(xiě)的基本要求 患方拒絕在病歷上簽字的處理 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 1 病歷的功能在擴(kuò)展 刑事或者民事傷害案件中的證據(jù) 商業(yè)保險(xiǎn)理賠的根據(jù) 醫(yī)保付費(fèi)憑據(jù) 醫(yī)療鑒定依據(jù) 醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要證據(jù) 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 2 鑒定人運(yùn)用自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)既往發(fā)生事件的分析和判斷 法律事實(shí)和客觀事實(shí)：鑒定是鑒定人對(duì)法律事實(shí)的分析和判斷 因此，鑒定結(jié)論取決于 鑒定人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和水平 用于證明法律事實(shí)的證據(jù) —— 即送鑒材料 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 3 一個(gè)骨科醫(yī)療糾紛案例，依據(jù)病歷記載內(nèi)容，鑒定為醫(yī)療事故 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定，都以病歷作為鑒定的主要依據(jù) 鑒定的實(shí)質(zhì) 鑒定專家對(duì)病歷資料的主觀分析 從某種程度說(shuō)，鑒定結(jié)論是臨床醫(yī)務(wù)人員自己做出的，你的病歷書(shū)寫(xiě)情況將決定鑒定結(jié)論對(duì)你是否有利。 知情同意書(shū)簽署的要求 新增加急診留觀記錄、有創(chuàng)診療操作記錄、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄等病歷文書(shū)。 ? 患方拒絕在病歷上簽字的處理 由醫(yī)務(wù)人員如實(shí)記錄，并由 2名以上醫(yī)務(wù)人員簽字 醫(yī)院自己記錄沒(méi)有患方簽字的病歷內(nèi)容是否有效 《 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 第 70條：一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出異議但沒(méi)有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力： ……（ 1）書(shū)證原件及核對(duì)無(wú)誤的復(fù)制件。 封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專（兼）職人員保管。 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)前的準(zhǔn)備工作 專人負(fù)責(zé) 集中精力應(yīng)對(duì)糾紛 在于積累處理醫(yī)療糾紛的經(jīng)驗(yàn) 醫(yī)療質(zhì)量管理的要求，建立充分而有效的反饋機(jī)制 北京一家醫(yī)院訴訟多敗訴多的教訓(xùn) 懂醫(yī)的律師參與最好 重視醫(yī)療鑒定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)前的準(zhǔn)備工作 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)上注意事項(xiàng) 不利鑒定結(jié)論應(yīng)對(duì)策略 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)前的準(zhǔn)備工作 充分準(zhǔn)備具體做法 充分了解對(duì)方的情況：鑒定申請(qǐng)、掌握或提出的證據(jù)、認(rèn)為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的理由和根據(jù)、證人、出席鑒定會(huì)的人員 熟悉病歷 內(nèi)部論證會(huì)：臨床專家、律師甚至參加過(guò)鑒定的人參與 書(shū)寫(xiě)答辯和準(zhǔn)備應(yīng)訴材料：答辯狀、陳述理由書(shū)面材料、證據(jù)目錄和清單 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)上注意事項(xiàng) 鑒定會(huì)上要服從有關(guān)人員的安排，注意聽(tīng)證程序，不要與對(duì)方發(fā)生沖突和爭(zhēng)吵 尊重專家 確定合理的參加鑒定會(huì)的人員，盡可能讓涉嫌事故責(zé)任的醫(yī)師、護(hù)士回避 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)上注意事項(xiàng) 必要時(shí)要對(duì)對(duì)方的發(fā)言提出異議 采用策略性打斷對(duì)方發(fā)言的方法有注意提高自己發(fā)言的效果 對(duì)方一邊陳述一邊哭泣，影響醫(yī)院聽(tīng)取陳述 患方發(fā)言存在給醫(yī)方定性、扣帽子的情況，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)師無(wú)端指責(zé)、侮辱 對(duì)方陳述大量與鑒定無(wú)關(guān)但可能影響專家作出結(jié)論的內(nèi)容 不利鑒定結(jié)論應(yīng)對(duì)策略（ 1） 對(duì)鑒定結(jié)論的審查要點(diǎn) 最高人民法院 《 關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定 》 第 29條：審判人員對(duì)鑒定人出具的鑒定書(shū)，應(yīng)當(dāng)審查是否具有下列內(nèi)容： （一）委托人姓名或者名稱、委托鑒定的內(nèi)容； （二）委托鑒定的材料； （三）鑒定的依據(jù)及使用的科學(xué)技術(shù)手段； （四）對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明； （五）明確的鑒定結(jié)論； （六）對(duì)鑒定人鑒定資格的說(shuō)明； （七）鑒定人員及鑒定機(jī)構(gòu)簽名蓋章。 第 59條：鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢。 審判人員和當(dāng)事人可以對(duì)出庭的具有專門(mén)知識(shí)的人員進(jìn)行詢
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