任法實施背景下的醫(yī)療糾紛證據問題-預覽頁
【正文】 應的醫(yī)療措施。 患者隱私權及維護 醫(yī)院侵犯患者隱私權的案例 患者隱私權的概念 患者隱私權的范圍 身體相關的隱私 生活相關的隱私 患者隱私權保護的難度 ? 加強病案管理 病歷功能擴展 病歷在鑒定中的作用 病歷規(guī)范化書寫的基本要求 患方拒絕在病歷上簽字的處理 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 1 病歷的功能在擴展 刑事或者民事傷害案件中的證據 商業(yè)保險理賠的根據 醫(yī)保付費憑據 醫(yī)療鑒定依據 醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要證據 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 2 鑒定人運用自己的知識和經驗對既往發(fā)生事件的分析和判斷 法律事實和客觀事實：鑒定是鑒定人對法律事實的分析和判斷 因此，鑒定結論取決于 鑒定人的知識、經驗和水平 用于證明法律事實的證據 —— 即送鑒材料 病歷在醫(yī)療鑒定和訴訟中的重要作用 3 一個骨科醫(yī)療糾紛案例，依據病歷記載內容，鑒定為醫(yī)療事故 醫(yī)療事故技術鑒定、司法鑒定，都以病歷作為鑒定的主要依據 鑒定的實質 鑒定專家對病歷資料的主觀分析 從某種程度說，鑒定結論是臨床醫(yī)務人員自己做出的，你的病歷書寫情況將決定鑒定結論對你是否有利。 知情同意書簽署的要求 新增加急診留觀記錄、有創(chuàng)診療操作記錄、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉術后訪視記錄等病歷文書。 ? 患方拒絕在病歷上簽字的處理 由醫(yī)務人員如實記錄，并由 2名以上醫(yī)務人員簽字 醫(yī)院自己記錄沒有患方簽字的病歷內容是否有效 《 最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定 》 第 70條：一方當事人提出的下列證據，對方當事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相反證據，法院應當確認其證明力： ……（ 1）書證原件及核對無誤的復制件。 封存的病歷由醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。 參加醫(yī)療事故技術鑒定會前的準備工作 專人負責 集中精力應對糾紛 在于積累處理醫(yī)療糾紛的經驗 醫(yī)療質量管理的要求，建立充分而有效的反饋機制 北京一家醫(yī)院訴訟多敗訴多的教訓 懂醫(yī)的律師參與最好 重視醫(yī)療鑒定 醫(yī)療機構參加醫(yī)療事故技術鑒定會前的準備工作 醫(yī)療事故技術鑒定會上注意事項 不利鑒定結論應對策略 參加醫(yī)療事故技術鑒定會前的準備工作 充分準備具體做法 充分了解對方的情況：鑒定申請、掌握或提出的證據、認為存在醫(yī)療過錯的理由和根據、證人、出席鑒定會的人員 熟悉病歷 內部論證會：臨床專家、律師甚至參加過鑒定的人參與 書寫答辯和準備應訴材料：答辯狀、陳述理由書面材料、證據目錄和清單 醫(yī)療事故技術鑒定會上注意事項 鑒定會上要服從有關人員的安排，注意聽證程序，不要與對方發(fā)生沖突和爭吵 尊重專家 確定合理的參加鑒定會的人員，盡可能讓涉嫌事故責任的醫(yī)師、護士回避 醫(yī)療事故技術鑒定會上注意事項 必要時要對對方的發(fā)言提出異議 采用策略性打斷對方發(fā)言的方法有注意提高自己發(fā)言的效果 對方一邊陳述一邊哭泣，影響醫(yī)院聽取陳述 患方發(fā)言存在給醫(yī)方定性、扣帽子的情況，對醫(yī)院、醫(yī)師無端指責、侮辱 對方陳述大量與鑒定無關但可能影響專家作出結論的內容 不利鑒定結論應對策略（ 1） 對鑒定結論的審查要點 最高人民法院 《 關于民事訴訟證據若干規(guī)定 》 第 29條：審判人員對鑒定人出具的鑒定書，應當審查是否具有下列內容： （一）委托人姓名或者名稱、委托鑒定的內容； （二）委托鑒定的材料； （三）鑒定的依據及使用的科學技術手段； （四）對鑒定過程的說明； （五）明確的鑒定結論； （六）對鑒定人鑒定資格的說明； （七）鑒定人員及鑒定機構簽名蓋章。 第 59條：鑒定人應當出庭接受當事人質詢。 審判人員和當事人可以對出庭的具有專門知識的人員進行詢
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