【正文】 首診負責制度 【制度】 醫(yī)師 (首診醫(yī)師 )對所接診患者（特別是對急、危重患者）的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責到底。 ，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī) 師、科主任 (急診科主任 )主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 ，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。 1次。 (主任醫(yī)師 )、責任主治醫(yī)師查房一般在上午進行。經治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。 、主任醫(yī)師工作手冊。 主治醫(yī)師 主任（或副主任）醫(yī)師組成，或者由住院醫(yī)師 副主任醫(yī)師（代主治） 科主任組成，原則上采取高職人員代行低職人員職責方法。查房之前相關主管醫(yī)師應做好查房準備，并做好有關記錄。 (3)每次召開醫(yī)院臨床病例 (臨床病理 )討論會前，主治科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要 ，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。 ：對重大、疑難及新開展的手術，科內必須進行術前討論。 ： 凡死亡病例，一般應在死后一周內召開，特殊病例 應及時討論。 【監(jiān)督檢查】 ，對每次討論的時間、地點、參加人員、討論內容、發(fā)言情況、主持人總結均有詳盡的記錄。經管醫(yī)師不向上級醫(yī)師報告請求討論者由經管醫(yī)師負責任。 三、會診的期限： 普通會診：接到會診單后的 24小時之內完成； 急會診：接到電話或會診單后 20分鐘內到達邀請會診的科室； 特急會診：接到通知后 5分鐘內到達指定的搶救現(xiàn)場。會診醫(yī) 師應重新詢問病史、核查主要體征、復習病歷資料、認真填寫會診意見 （包括臨床情況、診斷意見、處理措施及相關診療建議等內容）。大型會診應由科主任或科主任指定的具有相當專業(yè)技術水平的副主任醫(yī)師或以上人員出席。病人家屬要求自請院外會診的，必須征得科主任同意，原則上由醫(yī)務科負責聯(lián)絡安排。未履行上述手續(xù)的外出會診行為，發(fā)生的一切診療結果由當事人自行負責， 醫(yī)院不承擔任何責任 。所有參加搶救人員要服從領導，聽從指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作 ，積極搶救病人。 ，應及時通知醫(yī)務科或總值班，填寫病情危重通知 單一式三份 ，分別 交病人家屬、醫(yī)務科和貼在病歷上 ，病情穩(wěn)定后，轉貼到病歷首頁的后面。 。 (二 )三級手術：技術難度較大、 手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 ：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 三、各級 醫(yī)師手術權限 (一 )低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，可主持一級手術。 (五 )低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術，在上級醫(yī)師臨場指導下，逐步開展四級手術。 14 (九 )任何級別手術醫(yī)師的手術權限均不可超出我院的手術權限。 ：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術通知單。任何級別的資格準入手術均由醫(yī)院院長簽發(fā)手術通知單。原則上應由具備實施手術的相應級別的醫(yī)師主持手術。 、新項目、科研手術由醫(yī)院上報 省衛(wèi)生廳 審批。 、省保健對象的。 （異地行醫(yī)必須按 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 有關 16 規(guī)定執(zhí)行）。外出手術醫(yī)生所主持的手術不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應手術級別。 (三 )在急診手術、探查性手術或非預期的中轉手術中，如必須施行超我院手術權限的手術，在不影響病人安全的前提下，應及時報醫(yī)務科，由醫(yī) 務科邀請上級醫(yī)院會診并電話報請衛(wèi)生行政主管部門批準后方可進行，術畢一周內科室補辦書面手續(xù)。 (六 )對違反本規(guī)范超權限手術的科室和責任人，一經查實，將追究科室和責任人的責任；對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應的責任。討論情況記入病歷。 (三 )清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 (三 )凡進行體 腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。 四、血庫 (一 )血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要 “ 雙查雙簽 ” ，一人工作時要重做一次。 (三 )檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。 (二 )制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質量。 (二 )治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 (三 )高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。 (三 )發(fā)報告時查對科別、病房。 。值班醫(yī)師要認真閱讀交班簿，對危重病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。護理人員邀請時應立即前往診視，如有事暫時離開時，必須向值班護士說明去向。醫(yī)務科每季度至少檢查一次全院各科室交接班記錄本并將檢查情況寫出書面分析報告。 (二 )省級 具有國內先進水平的新成果，在省內醫(yī)學領域尚未開展的項目和尚未使用的醫(yī)療、護理新業(yè)務。 (三 )擬開展的新技術、新業(yè)務所使用的醫(yī)療儀器需有《醫(yī)療儀器生產企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器經營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器產品注冊證》和產品合格證，并提供加蓋本企業(yè)印章的復印件備查；使用資質證件不 24 齊的醫(yī)療儀器開展新項目一律拒絕進入。 (三 )審批 擬開展的新技術、新項目、重大手術報院長和上級有關部門審批后，由 相關部門 向物價部門申報收費標準，批準后方可實施，醫(yī)保報銷與否，由醫(yī)?？粕蠄筢t(yī)保部門審批。 (三 )對不能按期完成的新項目，項目申請人須向醫(yī)務科及學術委員會詳細說明原因。為更好的、更安全的應用于臨床，制定以下規(guī)章制度。主 管院長審批后，由 相關部門 向物價部門申報收費標準，批準后方可實施。 在開展新技術、新業(yè)務前，醫(yī)師應向患者或其委托人詳細交代病情，重點交代新技術，新療法給患者帶來的 好處和可能存在的問題 ，尊重患者或委托人的意見，并在新技術、新業(yè)務知情同意書上簽字后方可實施。 (二 )定期總結病歷，與常規(guī)操作進行比較。一旦發(fā)生緊急意外情況，立即啟動應急預案，經現(xiàn)場經治醫(yī)師采取補救后仍難以處理，即刻向上級醫(yī)師報告，若上級醫(yī)師處理不了時， 則迅速上報科主任，必要時報告醫(yī)務科或院領導。 重大手術申請、審批管理制度 一 、 重大手術申請制度 (一 )擇期重大手術應全科集體討論，討論同意后報 醫(yī)務科及主管院長 審