顱內(nèi)結(jié)核mri影像表現(xiàn)及其動態(tài)變化的探討-預覽頁
【正文】 化 高、低、等或混雜 信號 環(huán)形強化伴液性性中心 病灶的中心 ≤ ~ ≥ 41 0 8 33 明顯低信號 明顯高信號 中心無強化 低信號 病灶壁環(huán)形強化 605 低信號、等信號部分或伴有最外層低信號環(huán) 等或高信號，部分伴有最外層低信號環(huán) 直徑 1~5mm 的環(huán)狀強化 高、低、等或混雜 信號 單純結(jié)核性腦膜炎 MRI表現(xiàn)（ 24例）： 平掃： 腦基底池、縱裂池或腦溝內(nèi)腦脊液信號消失， T1WI呈等信號， T2 FLAIR呈稍高信號； 增強：腦膜呈不規(guī)則狀強化： 鞍上池腦膜強化 13例 （ %） 環(huán)池腦膜強化 8例 （ %） 四疊體池腦膜強 8例 （ %） 外側(cè)裂池腦膜強化 7例 （ %） 大腦縱裂池腦膜強化 3例 （ %） 左顳葉及右頂葉腦膜強化 各 1例 （ %） （ 4例合并有環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強化） 5例合并有腦室擴張、腦積水， 2例合并腦動脈炎， 13例合并腦梗塞。壁環(huán)形強化，中心明顯低信號。 混合型（腦實質(zhì)結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎） MRI表現(xiàn) 圖 6AB 軸位及冠狀位 GdDTPA RMI T1增強顯示：右側(cè)外側(cè)裂池腦膜強化伴環(huán)形強化結(jié)節(jié)、雙側(cè)大腦多發(fā)均勻強化、環(huán)形強化粟粒及結(jié)節(jié)。 s （ 1）均勻強化結(jié)節(jié) 65 177。 （ 2B）實性中心 病灶的瘤壁 88 177。 （ 3B）液性中心 病灶的瘤壁 22 177。 測得正常腦實質(zhì)的 ADC平均值為 （ 177。 圖 A GdDTPA增強顯示：右側(cè)顳葉結(jié)核瘤，約 ，環(huán)狀強化典型，中心明顯低信號；圖 B T2WI病變中心明顯高信號，瘤壁呈稍高信號，瘤周水腫呈稍高信號；圖 C、 D: DWI病變中心明顯低信號，邊緣呈等或高混雜信號，瘤周水腫呈等信號。本組資料顯示病變多位于幕上，且以額頂葉多見，其病理基礎為腦實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)結(jié)核性浸潤滲出、增生和壞死病變，這三種病理變化可以同時存在，或以某一種改變?yōu)橹鳌? ● 結(jié)核病變血行播散性改變的特點：彌漫粟?；蚨喟l(fā)結(jié)節(jié) 。 本組病灶： ● DWI呈 高、低、等、中心低邊緣高信號或混雜信號 ● 病灶平均 ADC值 ： 均勻強化結(jié)節(jié)：（ 177。 ） 103 mm2/s ● 差異有統(tǒng)計學意義，所有腦實質(zhì)結(jié)核病灶彌散均不受限 有學者認為干酪壞死物質(zhì)中的游離脂肪酸成分， 及血管源性水腫導致細胞外間隙擴大，水分子擴散 加快，可能是病變彌散不受限，甚至 ADC值升高的 原因。 ） 103 mm2/s 周圍水腫（ 177。 密切結(jié)合臨床，尤其是血及腦積液的化驗 檢查
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