顱內(nèi)結(jié)核mri影像表現(xiàn)及其動(dòng)態(tài)變化的探討(存儲(chǔ)版)
【正文】 DWI采用單次激發(fā) SE平面回波 (EPI)序列 (TR 6000ms/TE為 ， b值為 2及 1000 S本文將重點(diǎn)探討顱內(nèi)結(jié)核的 MRI影像特 點(diǎn) ，并引入 分子影像診斷概念 ，同時(shí)觀察其 抗 結(jié)核治療的動(dòng)態(tài)變化 ，以期進(jìn)一步準(zhǔn)確理解其 影像表現(xiàn)及其變化特點(diǎn)，從而有助于提高顱內(nèi) 結(jié)核的 MRI 診斷水平。 70例具有肺部結(jié)核性改變，其中 10 例表現(xiàn)為繼發(fā)性肺結(jié)核（ 3例同時(shí)合并骨關(guān)節(jié) 結(jié)核）， 60例伴有血行播散性改變，僅 2例未 發(fā)現(xiàn)其它部位結(jié)核病變。 結(jié)果僅 38例 進(jìn)行了動(dòng)態(tài) MRI觀察。圖 C ： T2 FLAIR 中心液化部分呈低信號(hào)，邊緣未完全液化的干酪壞死呈等信號(hào)，瘤壁及瘤周水腫呈高信號(hào)。 （ 2A）實(shí)性中心 病灶的中心 88 177。 （ 4） 病灶周圍水腫 53 177。 肺癌腦轉(zhuǎn)移的 MRI表現(xiàn) 腦實(shí)質(zhì)結(jié)核的動(dòng)態(tài) MRI表現(xiàn) 第一次：雙側(cè)大腦額葉及左側(cè)頂葉多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化結(jié)節(jié)、右側(cè)大腦頂葉 2個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)化粟粒 第二次： 3月后，病變縮小，部分由第一次的環(huán)形強(qiáng)化變?yōu)檩^均勻強(qiáng)化，左頂葉周圍水腫較前變化不明顯 第三次： 6月后，病變基本消失 混合型動(dòng)態(tài) MRI表現(xiàn) 混合型的腦膜病變動(dòng)態(tài) MRI表現(xiàn)：圖 A治療前；圖 B治療后 3個(gè)月；圖 C治療后 6個(gè)月：右側(cè)外側(cè)裂腦膜強(qiáng)化范圍及腦膜結(jié)節(jié)較前逐漸縮??；腦實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)較前逐漸縮小，乃至消失。 本組資料顯示：（大小、分布與增強(qiáng)特點(diǎn)等） ● 約 %（ 278/883）呈均勻結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化 其中 %（ 232/278）均勻結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化 ≤ ● 約 %（ 564/883）壁環(huán)形強(qiáng)化而中心不強(qiáng)化 其中 %（ 191/564） ≤ %（ 276/564）在 ~ ● 約 %（ 130/883） ≥（結(jié)核瘤 ） 筆者認(rèn)為按照腦實(shí)質(zhì)結(jié)核病變的 MRI表現(xiàn)形 式，再結(jié)合病灶大小及增強(qiáng)特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分類： 粟粒型 均勻強(qiáng)化 ＞＜ 環(huán)形強(qiáng)化實(shí)性中心 多發(fā)結(jié)節(jié)型 環(huán)形強(qiáng)化液性中心 結(jié)核瘤型 在一定程度上能夠包括了不同的病理階段，可以將腦實(shí)質(zhì)結(jié)核的影像改變描述的較為完全。 但我們測(cè)得 35例肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤瘤體的平均 ADC值 病灶中心（ 177。 MRI增強(qiáng)掃描 在是診斷顱內(nèi)結(jié)核必不可少的檢查手段。 腦膿腫的 ADC值低于結(jié)核病灶，彌散受限。 ） 103 mm2/s 結(jié)節(jié)的液性中心：（ 177。 基于： ● 結(jié)核球的病理解剖學(xué)定義：纖維包裹的干酪病 灶直徑大于 。 將上述病變數(shù)據(jù)分別與對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)的 ADC值進(jìn)行 方差齊性檢驗(yàn)及兩樣本均數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué) t檢驗(yàn)， （ 1）、（ 2A）、 （ 2B）、（ 3A）、（ 3B）、（ 4）分別與各自測(cè)得的對(duì)側(cè)正 常腦實(shí)質(zhì) ADC值方差齊性檢驗(yàn)： F值分別為 、 、 、 、 、 ， P值均＜ ； t值分別為 、 、 、 、 、 ， P值均＜ ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 （ 3A）液性中心 病灶的中心 2
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