神經(jīng)病學(xué)教學(xué)課件帕金森病中-預(yù)覽頁
【正文】 診斷標(biāo)準(zhǔn) 存在下列至少 2個主征： ?靜止性震顫 ?運動遲緩 ?齒輪樣肌強(qiáng)直 ?姿勢反射障礙 但至少包括前 2項其中之一 帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ?無引起繼發(fā)性帕金森病 (Pakinsonism)的病因 ， 如腦外傷 、 腦血管疾病 、 病毒感染 、金屬中毒 、 一氧化碳中毒等 ?無下列體征：眼外肌麻痹 、 小腦征 、 體位性低血壓 、 錐體系損害和肌萎縮 ?癥狀不對稱 ， 左旋多巴治療有效 鑒別診斷 ?特征是姿勢性或運動性震顫 ?發(fā)病年齡早 ?飲酒或服心得安后震顫顯著減輕 ?無肌強(qiáng)直和運動遲緩 ?1/3患者有家族史 鑒別診斷 征 (1) 彌散性路易體病 (diffuse Lewy body disease)的臨床特征： ? 出現(xiàn)早且迅速進(jìn)展的癡呆 、 幻覺 ? 帕金森綜合征為主的錐體外系運動障礙 ? 可有肌陣攣 ? 對左旋多巴反應(yīng)不佳 鑒別診斷 征 (2) 肝豆?fàn)詈俗冃? ?發(fā)病年齡小，常有其他類型不自主運動 ?有肝臟損害 ?角膜 KF環(huán) ?血清銅、銅藍(lán)蛋白、銅氧化酶活性降低，尿銅增加 鑒別診斷 征 (3) 亨廷頓舞蹈病 ?主要癥狀為舞蹈 手足徐動樣不自主運動 ?家族史 (常顯遺傳 )、癡呆及精神癥狀可幫助鑒別 ?遺傳學(xué)檢查可以確診 鑒別診斷 征 (4) 多系統(tǒng)萎縮 (MSA) ?主要累及基底節(jié) 、 腦橋 、 橄欖 、 小腦及自主神經(jīng)系統(tǒng) ?表現(xiàn)錐體外系 、 錐體系 、 小腦和自主神經(jīng)癥狀 ?根據(jù)主要癥狀分為： ① 紋狀體黑質(zhì)變性 (SND) ② ShyDrager綜合征 (SDS) ③ 橄欖腦橋小腦萎縮 (OPCA) 治療目的 ?緩解癥狀和生活殘疾 ?避免、推遲或減輕藥物治療并發(fā)癥 /不良反應(yīng) ?神經(jīng)保護(hù)性治療，減緩或阻斷神經(jīng)變性過程 藥物治療 PD仍以藥物治療為主 ?疾病早期無須特殊治療，鼓勵患者多主動運動 ?若疾病影響患者日常生活和工作能力，則需藥物治療 藥物治療 原理：恢復(fù)紋狀體 DA與 ACh遞質(zhì)系統(tǒng)平衡
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