神經(jīng)病學(xué)教學(xué)課件帕金森病中-全文預(yù)覽
【正文】 tic tremor) ?少數(shù)患者尤其 70歲以上發(fā)病者 ， 可不出現(xiàn)震顫 ?部分患者可合并 姿勢性震顫 臨床表現(xiàn) 2．肌強直 (rigidity) ?肌強直表現(xiàn)屈肌與伸肌同時受累 ， 被動運動關(guān)節(jié)阻力始終增高 ， 似彎曲軟鉛管 (鉛管樣強直 ) ?若伴震顫 ， 檢查感覺在均勻阻力有斷續(xù)停頓 ， 似轉(zhuǎn)動齒輪 (齒輪樣強直 )， 是肌強直與靜止性震顫疊加所致 臨床表現(xiàn) 2．肌強直 (rigidity) ?肌強直須與錐體束受損肌張力增高(spasticity)區(qū)別 ?被動運動關(guān)節(jié)開始阻力明顯 ， 隨后迅速減弱 (折刀樣強直 )， 常伴腱反射亢進和病理征 ?后者視部位不同只累及部分肌群 (屈肌或伸肌 ) 臨床表現(xiàn) 3．運動遲緩 (bradykinesia) ?因肌張力增高 、 姿勢反射障礙 ， 使起床 、 翻身 、 步行 、 變換方向等運動遲緩 臨床表現(xiàn) 3．運動遲緩 (bradykinesia) ?表情肌活動少 ， 雙眼凝視 ， 瞬目減少 ，呈面具臉 (masked face)， 流涎 臨床表現(xiàn) 3．運動遲緩 (bradykinesia) ?手指精細動作 (扣紐、系鞋帶等 )困難，僵住 ?做序列性動作困難，不能同時做多個動作 ?隨意動作減少 ， 始動困難 臨床表現(xiàn) 3．運動遲緩 (bradykinesia) ?小寫癥 (micrographia) 臨床表現(xiàn) 4． 姿勢步態(tài)異常 ?站 屈曲體姿 ?行 步態(tài)異常 ?轉(zhuǎn)彎 平衡障礙 ?早期下肢拖曳；之后小步態(tài)、啟動困難、行走時上肢擺動消失 臨床表現(xiàn) 4． 姿勢步態(tài)異常 ?轉(zhuǎn)彎時軀干僵硬，用連續(xù)小步使軀干與頭部一起轉(zhuǎn)動 ?晚期自坐位、臥位起立困難，小步前沖 (慌張步態(tài) festination) 輔助檢查 ?血 、 CSF常規(guī)無異常 ， CT、 MRI無特征所見 ?高效液相色譜 (HPLC)檢測 CSF、 尿 HVA降低 ?DNA印跡技術(shù) (southern blot)、 PCR、 DNA序列分析在家族性 PD可發(fā)現(xiàn)基因突變 ?PET或 SPECT可發(fā)現(xiàn) PD腦內(nèi) DAT功能顯著降低 帕金森病臨床
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