甲狀腺疾病與檢驗醫(yī)學(xué)-預(yù)覽頁
【正文】 itis) 甲減也是一個綜合征 ? 原發(fā)性甲減 ? 繼發(fā)性甲減（垂體或下丘腦病變） ? 甲狀腺激素抵抗綜合征（甲狀腺激素不敏感綜合征） 甲減的病因（ 1） ? 原發(fā)性甲減 獲得性 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎） 亞急性甲狀腺炎（一般屬暫時性） Reidel甲狀腺炎 甲狀腺全切或次全切除術(shù)后 甲亢 131I治療后 頸部放療后 甲狀腺內(nèi)廣泛病變（如甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移癌、結(jié)核或淀粉樣變） 缺碘性地方性甲狀腺腫 碘過多 藥物誘發(fā)（碳酸鋰，硫脲類，咪唑類，保泰松，硫氫酸鹽等） 致甲狀腺腫物質(zhì)（長期大量食用卷心菜、甘藍(lán)、木薯等） 甲減的病因（ 1） ? 先天性 孕婦缺碘或口服過量抗甲狀腺藥物的嬰兒 先天性甲狀腺不發(fā)育 異位甲狀腺 TSH不敏感綜合征 甲狀腺激素合成障礙 甲減的病因（ 3） ? 繼發(fā)性甲減（垂體或下丘腦病變） 垂體或下丘腦腫瘤 垂體或下丘腦手術(shù)或放療后 垂體或下丘腦慢性炎癥或嗜酸性肉芽腫 Sheehan綜合征 TRH 受體基因突變 甲減的病因（ 4） ? 甲狀腺激素抵抗綜合征（甲狀腺激素不敏感綜合征） 垂體和周圍組織聯(lián)合不敏感型 選擇性外周對甲狀腺激素不敏感型 先天性甲狀腺功能減退癥，呆小癥（克汀?。? 地方性甲狀腺腫 甲狀腺炎 急性甲狀腺炎： ? 化膿性甲狀腺炎 ? 病毒性甲狀腺炎 亞急性甲狀腺炎： ? 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎 ? 亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（產(chǎn)后甲狀腺炎，無痛性甲狀腺炎） 慢性甲狀腺炎： ? 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎： ? 橋本氏甲狀腺炎 ? 萎縮性甲狀腺炎 ? 慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎（ Riedel’s 甲狀腺炎） 甲狀腺結(jié)節(jié)：近年有增多趨勢 ? 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因分為良性和惡性兩大類。 ? 選擇性外周組織對甲狀腺激素抵抗綜合征：本病為外周組織對甲狀腺激素抵抗，但垂體對甲狀腺激素不抵抗。 低 T3綜合征和繼發(fā)性甲減的鑒別 ? 低 T3綜合征與原發(fā)性甲減（ TSH的升高明顯）的鑒別較簡單，但低 T3綜合征和繼發(fā)性甲減的鑒別診斷是非常困難的。 低 T3綜合征和繼發(fā)性甲減的鑒別 ? 低 T3綜合征與繼發(fā)性甲減的處理方式是不同的，低 T3綜合征應(yīng)用甲狀腺激素替代治療后，癥狀不會改善反而使病情惡化，這也可以給予一定的提示。 ? 由于 HCG與 TSH的 α–亞基相同，兩者的受體分子結(jié)構(gòu)
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