滲出性中耳炎臨床實踐療指南-預覽頁
【正文】 結(jié)果，且長期結(jié)果沒有在隨機的臨床試驗中進行評價。 利：潛在提高發(fā)育結(jié)果，這在最好的當前證據(jù)沒有被證實。 （ documentation） 醫(yī)生應該在對 OME兒童評價時記錄患耳側(cè)別和積液的持續(xù)時間，相關癥狀的存在和嚴重程度。 在每次評價 OME患兒時，醫(yī)生應該在病史中記錄側(cè)別（左、右耳或雙耳），積液的時間和相關癥狀的存在和嚴重程度。 對這些病人的處理包括： （ 1）治療 OME的同時進行言語和語言的治療；（ 2）獨立于 OME、針對聽力損失的助聽器或其它放大設備的使用； （ 3）通氣管的插入； 和（ 4）聽力測試等。大約 AOM發(fā)作后殘留 OME病人中 75%~90%到 3個月時自發(fā)性消失。 （ medication） 抗組胺劑和減充血劑對于 OME是無效的，不推薦用于OME的治療。其他非手術(shù)治療包括咽鼓管通氣、經(jīng)口或鼓室內(nèi)用粘液溶解劑，全身應用除抗生素、激素和抗組胺 減充血劑外的藥物都缺乏足夠的證據(jù)用于推薦治療 OME。不推薦鼓室圖、鼓氣耳鏡、監(jiān)護人對聽力判斷、言語測聽、音叉、聲反射和行為觀察等替代初級保健聽力測試。聽性腦干反應和耳聲發(fā)射檢測聽覺通路結(jié)構(gòu)的完整性而非聽力，不應替代行為純音測聽。語言干預可提高有 OME病史兒童交流及其它功能效果。這種兒童必須定期評價危險因素，其存促進必要的干預。根據(jù)這些結(jié)果，醫(yī)生確定三種水平。輕度感音神經(jīng)性聾與言語、語言和學校的學習成績相關，源于 OME的輕度傳導性聾也有類似的影響。 （ referral） 當 OME患兒由初級保健醫(yī)生轉(zhuǎn)診給耳鼻咽喉學家、聽力學家或言語病理學家以進行進一步的評價，轉(zhuǎn)診醫(yī)生應該記錄滲出的時間和轉(zhuǎn)診的具體理由（評估，手術(shù)）和提供相關信息如 AOM的病史和兒童的發(fā)育狀態(tài)。初級保健醫(yī)生也應提供給耳鼻咽喉科學家有關家長或監(jiān)護人對手術(shù)的態(tài)度，需要手術(shù)的相關條件和兒童的總的健康狀態(tài)。單獨的扁桃體切除或鼓膜切開術(shù)不應用于治療 OME。有風險的 OME兒童不管病程長短都應及早手術(shù)治療。除非獨立的指征存在如腺樣體炎、后鼻阻塞和慢性鼻竇炎存在，腺樣體切除不作為 OME的首選方法。鼓膜切開加腺樣體切除在 4歲及以上兒童是有效的，但當必須減小有風險兒童的滲出潛在的復發(fā)或當顯著的鼓膜和中耳粘膜炎癥存在時建議通氣管安裝用于更小兒童。單獨鼓膜切開不伴通氣管安裝或腺樣體切除對于 OME是無效的（切開在幾天內(nèi)關閉）。但對于小于 4歲的腺樣體切除的信息仍是有限的。 11．過敏治療（ allergy management） 關于過敏的處理作為治療 OME的一種方法是沒有推薦的。 進一步研究要求（ research need） 診斷，包括進一步標準化 OME的定義；評價鼓氣耳鏡的功能特征；確定教住院醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生試驗鼓氣耳鏡的最好方法和形成簡單、可靠客觀 OME診斷方法等。 聽力和語言，包括進行與 OME相伴聽力損失自然病程的縱向研究；建立更好的方法，以描述 OME兒童聽力隨時間的變化；進行前瞻性對照研究，明確與 OME相關聽力損失與以后聽覺、言語、語言、行為和學習結(jié)果的關系；建立可靠、簡單和客觀的方法，以評估OME相關的聽力損失；建立可靠、簡單和客觀的方法，以評估 OME相關的言語或語言延遲；評價初級保健醫(yī)生行語言測試的益處和管理負擔。 過敏處理，包括評價 OME中特應性的作用等。
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