【正文】 鼠通過(guò)孕鼠傳給胎鼠帶病毒鼠通過(guò)孕鼠傳給胎鼠 ⑶⑶ 帶病毒革螨或恙螨經(jīng)卵傳遞帶病毒革螨或恙螨經(jīng)卵傳遞四、流行病學(xué)Date 14216。四、流行病學(xué)Date 15人群易感性 一般認(rèn)為，不同性別、不同年齡、不同職業(yè)和不同種族人群對(duì)漢坦病毒具有普遍易感性 ,感染病毒后只有少部份人發(fā)病，大部份人群處于 隱性感染 狀態(tài)。造成。四、流行病學(xué)Date 17流行的周期性 取決于主要宿主動(dòng)物的種群數(shù)量變化及其帶毒情況，與當(dāng)?shù)匾赘腥巳旱拿庖郀顩r和接觸漢坦病毒的機(jī)會(huì)也有一定關(guān)系。 目前中國(guó)除青海、新疆、澳門(mén)未發(fā)現(xiàn)病例外，其余 31?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、特區(qū)）均有本病病例。Date 25時(shí)間分布 一年四季均可發(fā)病，但不同年代、不同類(lèi)型疫區(qū)和不同地理景觀(guān)的流行季節(jié)不完全相同： 姬鼠型疫區(qū)發(fā)病季節(jié)高峰每年 10月至翌年 1月 家鼠型疫區(qū)發(fā)病季節(jié)高峰每年 3～ 5月 混合型疫區(qū)發(fā)病季節(jié)高峰每年冬、春四、流行病學(xué)Date 2619502022年全國(guó) HFRS發(fā)病Date 271950－ 2022年 腎綜合征出血熱的發(fā)病率和病死率Date 28姬鼠型 HFRS流行季節(jié)特點(diǎn)Date 29Date 30家鼠型 HFRS流行季節(jié)特點(diǎn)Date 31混合型 HFRS流行季節(jié)特點(diǎn)Date 32Date 33人群分布 性別分布 ： 人群自然隱性感染率，姬鼠型 (%； %)和混合型疫區(qū) (%； %)男性高于女性；而家鼠型疫區(qū) (%； %)則女性高于男性。通知說(shuō)：今年以來(lái)，全國(guó)法定傳染病疫情形勢(shì)總體平穩(wěn)，但手足口病發(fā)病數(shù)、重癥數(shù)和死亡數(shù)較去年同期上升明顯，局部地區(qū)流感樣病例聚集性疫情常見(jiàn)，布病、出血熱等人畜共患傳染病依然處于較高發(fā)病水平，傳染病防控工作形勢(shì)十分嚴(yán)峻。 Date 38 二、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，切實(shí)做好傳染病疫情調(diào)查處置工作 各級(jí)疾病預(yù)防控制中心要進(jìn)一步完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，確保疫情報(bào)告渠道暢通，不斷提高疫情報(bào)告質(zhì)量。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各地傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)警、調(diào)查處置工作的支持和指導(dǎo)。 出血熱發(fā)病水平較高的地區(qū)，要加強(qiáng)對(duì)人間、鼠間出血熱疫情監(jiān)測(cè)，做好流行病學(xué)調(diào)查和暴發(fā)疫情處置，在重點(diǎn)地區(qū)及重點(diǎn)人群開(kāi)展免疫預(yù)防工作，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)開(kāi)展防鼠、滅鼠活動(dòng)，有效降低鼠密度。Date 41 五、改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境，大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 各地要結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月主題活動(dòng)，深入開(kāi)展全國(guó)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，進(jìn)一步加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度，抓緊清理衛(wèi)生死角，清除暴露垃圾和污水坑塘，清除蚊蟲(chóng)孳生地，做好改水改廁和糞便無(wú)害化處理，切實(shí)搞好家庭、居民區(qū)以及中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生，切斷傳染病特別是腸道和蟲(chóng)媒傳染病傳播途徑。⑴ 典型病例 —— 具有 三大主癥 （發(fā)熱、出血、腎損）和 五期經(jīng)過(guò)（發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期）⑵ 輕型病例 —— 中毒癥狀輕微，無(wú)低血壓休克期和少尿期。五、臨床表現(xiàn)和治療原則Date 44發(fā)熱期臨床表現(xiàn)： 熱度 病人常以畏寒起病，繼之發(fā)熱 38℃ 以上，可高達(dá)℃ ，甚至體溫計(jì)到頭。輕型患者熱退后病情減輕；中、重型患者熱退后病情加重。三痛： 多有頭痛、腰痛、眼眶痛或全身痛。 眼眶痛 眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)往往更痛。毛細(xì)血管充血、水腫、出血 為早期特殊表現(xiàn)，咽部、軟腭、硬腭、頰部、舌、齒齦粘膜可見(jiàn)出血點(diǎn)，球結(jié)膜和瞼結(jié)膜可見(jiàn)點(diǎn)狀或片狀出血。三腫 ： 3病日即可出現(xiàn)。腎臟損害 ： 一般在 1～ 2病日即可出現(xiàn)。一般情況下，病情越重，低血壓休克持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，腎功能損害也越重。五、臨床表現(xiàn)和治療原則Date 61尿膜狀物提示腎損害程度嚴(yán)重Date 62多尿期臨床表現(xiàn)： 概念： 多尿 為 24小時(shí)尿量超過(guò) 3000mL。五、臨床表現(xiàn)和治療原則Date 63記憶要訣：高熱面紅醉酒貌頭痛腰痛像感冒皮膚粘膜出血點(diǎn)惡心嘔吐蛋白尿Date 64體溫 中毒癥狀 出血 腎損 害 休克輕 型 39℃ 輕 僅 有出血點(diǎn) 輕 無(wú)中型 3940 ℃ 較 重、水 腫重明 顯 出血 明 顯 尿蛋白+++以上HR12kpa重型 ≧ 40 ℃ 滲出及中毒性癥狀 嚴(yán) 重皮膚、腔道 嚴(yán) 重、少尿5日、無(wú)尿 2日休克危重型 重型 +難 治性休克重要 臟 器出血少尿 5日；尿 閉 2日BUN 心衰、肺水 腫、 腦 水 腫 、 腦出血、 腦 疝非典型 38 ℃ 不明 顯 散在出血點(diǎn) 尿蛋白 177。 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱，可伴有乏力、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀。 典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期（五期經(jīng)過(guò)）。 血生化檢查 血肌酐、尿素氮升高。 從患者標(biāo)本中分離到漢坦病毒。六、診斷標(biāo)準(zhǔn)Date 72216。216。七、鑒別診斷Date 73發(fā)熱性疾病診斷方法p 分類(lèi)鑒別法：標(biāo)準(zhǔn)選對(duì)，分門(mén)別類(lèi)；p 結(jié)論假定法：一見(jiàn)鐘情，步步為營(yíng)；p 歸納總結(jié)法：特征聚齊，深信不疑；p 逐一排除法：大浪淘金，去偽存真。滅螨： 可用殺蟲(chóng)藥物。焚燒法：放在特制的動(dòng)物焚燒爐內(nèi)及時(shí)焚燒。 對(duì)實(shí)驗(yàn)用大白鼠、小白鼠、金黃地鼠、長(zhǎng)爪沙鼠和家兔對(duì)實(shí)驗(yàn)用大白鼠、小白鼠、金黃地鼠、長(zhǎng)爪沙鼠和家兔等，必須定期進(jìn)行漢坦病毒的血清學(xué)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)血清抗等，必須定期進(jìn)行漢坦病毒的血清學(xué)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)血清抗體陽(yáng)性時(shí)，要將全部動(dòng)物火焚或深埋；所有設(shè)施，包括墊料體陽(yáng)性時(shí)，要將全部動(dòng)物火焚或深埋；所有設(shè)施，包括墊料及房間等，用過(guò)氧乙酸熏蒸或甲醛、高錳酸鉀熏蒸消毒，并及房間等，用過(guò)氧乙酸熏蒸或甲醛、高錳酸鉀熏蒸消毒，并增設(shè)嚴(yán)密的防鼠設(shè)施后，才能引進(jìn)未感染的動(dòng)物。 ，為防鼠咬傷或其排泄在現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室接觸鼠，為防鼠咬傷或其排泄物、分泌物污染傷口或吸入而受感染，應(yīng)戴乳膠手物、分泌物污染傷口或吸入而受感染，應(yīng)戴乳膠手套和戴口罩。分鐘。接種部位： 于上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射。八、預(yù)防措施Date 88三大表現(xiàn)五期經(jīng)過(guò)皮膚接觸老鼠惹禍三早一就穩(wěn)促導(dǎo)透出血發(fā)熱輕松下課Thanks for your attention!Date