腎綜合征出血熱(3)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 法國(guó)等 。 消化道 其排泄物可污染食物 。 （四）易感人群和免疫力 （五）流行特征 嚴(yán)格的地區(qū)性 本病發(fā)生在熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)，我國(guó)除青海、新疆外，其他各地區(qū)均有發(fā)生。 發(fā)病機(jī)制及病理 （ 一 ） 發(fā)病機(jī)制 病毒進(jìn)入體后有一短時(shí) （ 約 1周 ） 的病毒血癥 ， 出現(xiàn)發(fā)熱及毒血癥癥狀 ， 病毒及其引起的免疫損傷 ， 造成全身小血管及多數(shù)臟器損傷 。 病毒作用，免疫損害 全身小血管病變 血管內(nèi) 血液濃縮 血管、血管外 HB 血液外滲 充血、水腫 “三痛” “三紅” 休克 低血壓 發(fā)熱等 DIC 出血 血小板減少 ARDS 腎衰 血容量不足 （二）病理 基本病變是全身小血管廣泛損害和多臟器病變。電鏡下可見(jiàn)毛細(xì)血管基底膜有顆粒狀電子密度增高的沉淀物，為 IgM、 IgG和 C3。 休克：原發(fā)性休克是中毒性失血漿性低血容量性休克。重癥者可有二或三期重疊，輕者可越期而不具備五期經(jīng)過(guò)。表現(xiàn)為：面紅、眼紅、頸胸紅三紅，呈“酒醉貌”。 （ 4）腎損害 ：出現(xiàn)蛋白尿、血尿，有尿量減少傾向 。 可因腦供血不足而出現(xiàn)煩躁 、 神志不清 。 三中毒 （ 尿中毒 、 代謝性酸中毒 、水中毒 ） 。 血 Bun↑ 、 Cr↑ 。少數(shù)病人由于用激素，嘔吐可致低血鉀、低血鈉、低血氯。 多尿后期： 每日尿量 ＞ 2022ml。 （五）恢復(fù)期 每日尿量 不斷增加至 3000ml以上 ，腎功能逐漸恢復(fù)，癥狀逐漸緩解。 血小板總數(shù)下降 ， 血紅蛋白增高 。 二氧化碳結(jié)合力下降 ， 以休克期最為明顯 。 特異性抗體 IgG， 1： 40為陽(yáng)性。 血清中檢出 ， 出血熱抗體 。 （ 二 ） 引起高血壓腦病 、 腦膜腦炎或腦出血 。 （ 四 ） 高血容量綜合征 ：因水鈉潴留使組織水腫加重 ， 可出現(xiàn)高血容量綜合征 ， 表現(xiàn)為體表靜脈充盈 ，脈搏洪大 ， 脈壓差大 ， 面部脹滿 ， 心率增快 。 3. 激素治療 ：高熱、中毒癥狀重者應(yīng)用。 盡快穩(wěn)定血壓 ， 液體應(yīng)晶膠結(jié)合 ， 以平衡鹽液為主 ， 平衡鹽液所含電解質(zhì) 、 酸堿度和滲透壓與人體的細(xì)胞外液相似 。 用多巴胺 10～ 20mg+10%GW靜滴 。 飲食：低蛋白 、 高維生素 、 高糖飲食 。腹膜透析或血液透析。 （ 5）進(jìn)展型氮質(zhì)血癥：每日上升 ＞ 1umol/L。 （ 五 ） 恢復(fù)期 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ， 促進(jìn)身體恢復(fù) 。 2. 防治繼發(fā)感染 。病情為重，病死率高達(dá) 67%，病情擴(kuò)大至美國(guó) 28個(gè)州。肌痛頭痛、乏力等，亦可伴有惡心，嘔吐。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC升高，中性粒細(xì)胞升高。
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