治療慢性心功能不全的藥物-預(yù)覽頁
【正文】 縮短 縮短 4. 對心電圖的影響 治療量： T波壓低，雙相，倒置 STT波呈魚鉤狀 PR間期延長 （房室傳導(dǎo)減慢） QT間期縮短 （復(fù)極加快，浦肯 野纖維、心室肌 APD縮短） PP間期延長 （心率 ） 中毒量： 各種心律失常 對神經(jīng)及內(nèi)分泌的影響 治療量 反射性興奮迷走 N 敏化心肌對乙酰膽堿的反應(yīng)性及對 迷走 N的直接興奮作用 降低血漿腎素及 NE水平，升高心鈉素 水平 中毒量 直接興奮交感神經(jīng)中樞和外周交感神經(jīng) 興奮延腦極后區(qū)催吐化學(xué)感受區(qū) （ 二）對腎臟的作用 強(qiáng)心苷 CO 腎血流量 Na+K+ATP酶（腎小管細(xì)胞） Na+重吸收 利尿 抑制 RAAS活性 （三） 對血管的作用 正常人 收縮血管，外周阻力增加，局部血流減少， 心衰病人 強(qiáng)心苷抑制交感神經(jīng)，外阻降低，局部 血流增加 二、體內(nèi)過程 ?洋地黃極性最低、脂溶性最高，吸收好，大多 經(jīng)肝代謝后經(jīng)腎排出，也有相當(dāng)一部分經(jīng)膽道排 出而形成肝腸循環(huán)，作用維持時間長，屬長效強(qiáng) 心苷 ?中效類的地高辛口服生物利用個體差異大。 慢性心功能不全癥狀 動脈系統(tǒng)供血不足： CO? 倦怠、乏力 肺充血 呼吸困難（勞力性、端坐） 肝淤血 上腹飽脹、黃疸、心源性肝硬化 消化道淤血 食欲 、惡心、嘔吐 腎臟淤血 蛋白尿、腎功能減退 ? 靜脈系統(tǒng)淤血 一、 CHF時心肌的功能和結(jié)構(gòu)變化 功能變化 影響心功能的因素： 收縮性 （ Ca2+ 收縮性 ） 前負(fù)荷 （心室肌在舒張末期所承受的 壓力，即左室舒張末壓） 后負(fù)荷 （泵血阻力）、 耗氧量 、 心率 ① 收縮功能障礙（心肌收縮性 ） ② 舒張功能障礙 （心室舒張功能受限，不協(xié)調(diào)，心室的順應(yīng)性降低） ③ 血流動力學(xué)參數(shù)的變化（心輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心臟指 數(shù)、心室壓、 177。 血壓不宜過度降低 ， 不超過 10 15 mmHg。 非強(qiáng)心苷正性肌力藥 磷酸二酯酶抑制藥 米力農(nóng) （ milrinone） 維司力農(nóng) （ vesnarinone） cAMP 正性肌力，擴(kuò)血管 磷酸二酯酶（ PDE） （ —） 5’—AMP 米力農(nóng)、維司力農(nóng) 維司力農(nóng) ——還可促進(jìn) Na+ 內(nèi)流 , 增加心肌收縮成分對 Ca2+ 敏感性；抑 K+ 通道延長 APD 臨床應(yīng)用 短期應(yīng)用－緩解癥狀 長期應(yīng)用－米力農(nóng) 病死率，維司力 農(nóng)尚待研究結(jié)果
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1