急性中毒的急救流程-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 導(dǎo)瀉、清洗皮膚和吸氧。 ⑤盡早足量使用特效解毒劑。有抽搐者止痙不宜用巴比妥類，可選用安定。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ☆白草菇 中毒，排毒及時(shí)用好白陶土和血液灌流，保護(hù)肺臟及時(shí)用好地塞美松。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 1〉 清除尚未吸收的毒物。注意沖洗皮膚不要用熱水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)先用干布抹去沾染物，再用水沖洗 。對(duì)服毒 6小時(shí)以上也不應(yīng)放棄洗胃。 E 洗胃時(shí)應(yīng)注意防止吸入性肺炎和水中毒，腦水腫。 ③注意解毒劑的配伍，充分發(fā)揮解毒劑的聯(lián)合作用如對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、阿托品與膽鹼脂酶復(fù)活劑的合用；毒鼠強(qiáng)中毒、安定與納洛酮的合用等。 b中毒后發(fā)生腎功能衰竭者。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 4〉 有效地對(duì)癥處理： 許多毒物至今尚無(wú)有效的解毒劑，急救措施 主要依靠及早排毒及有效的對(duì)癥，支持療法。除補(bǔ)充血容量外，要重視應(yīng)用納洛酮和血管活性藥物的應(yīng)用。汽油，苯等刺激 223。 ⑦ 防治急性腎功能衰竭 ：原則是有效控制原發(fā)病，維持有效血液循環(huán)，糾正缺氧，避免使用對(duì)腎有損害的藥物，合理使用利尿劑。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 5〉 早期臟器功能支持 ， 防止發(fā)生 MODS。 ② 早期循環(huán)支持 ：急性中毒病人多有心血管的損傷，易致心功能低下和休克，較早期糾正微循環(huán)灌注不足和營(yíng)養(yǎng)心肌是防治急性中毒病人發(fā)生 MODS的重要措施。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ④ 早期防治急性腎功能衰竭 ，由于許多毒物進(jìn)入機(jī)體要經(jīng)腎臟排出，故對(duì)腎功能有損害，如魚(yú)膽中毒幾乎 100%引起急性腎功能衰竭。 急性中毒的救治原則 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 6〉急診醫(yī)師在搶救急性中毒病人時(shí)要明確以下幾點(diǎn)： ①應(yīng)高度重視生命體征的變化 。 ⑥發(fā)生 3人以上成批中毒應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，涉及法律問(wèn)題應(yīng)向有關(guān)公安部門匯報(bào)。 急性中毒對(duì)機(jī)體的損害 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ET升高的危害：血漿中升高的 ET可導(dǎo)致全身血管痙攣加劇心、腦、腎組織的缺血、缺氧以及對(duì)組織直接毒性而造成組織損傷。 急性中毒對(duì)機(jī)體的損害 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 急性中毒與 MODS 急性重度中毒病人發(fā)病急、病情重，救治不及時(shí)可迅速發(fā)生多器官功能失常綜合癥（ multiple oygan dysfunction syndrome MODS），甚至引起死亡，一旦出現(xiàn)，病死率達(dá) 30~100%，近些年來(lái)引起了臨床醫(yī)師的關(guān)注。造成心源性猝死可能是毒物造成的心肌麻痹之故的中毒性心肌炎。 急性中毒對(duì)機(jī)體的損害 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) C 腦栓塞 ： OP是有強(qiáng)烈的神經(jīng)毒樣作用，可引起腦細(xì)胞間質(zhì)水腫，細(xì)胞脂肪變性、腦屏障受損、腦組織毛細(xì)血管通透性增加以及阿托品的大量應(yīng)用引起腦血管擴(kuò)張均可導(dǎo)致腦水腫。 OP在體內(nèi)的代謝過(guò)程由肝臟完成，可產(chǎn)生大量自由基。 急性中毒對(duì)機(jī)體的損害 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) ②禁用殺鼠劑中毒致 MODS 禁用殺鼠劑是指衛(wèi)生部早在 80年代已發(fā)文嚴(yán)禁使用的一類滅鼠劑如毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺，氟乙酸鈉等毒力極強(qiáng)，且都有明顯的蓄積作用，人食用毒死的家畜可引起二次中毒。心電圖可有 ST段及 T波改變。以腦損害、心臟損害、肺損害為主，以昏迷、呼吸困難、心電圖異常為主要表現(xiàn)。 A 洗胃 對(duì)重度中毒病人插胃管常易誤插入氣道，解放軍濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院急診科采用先行氣管內(nèi)插管后再插入胃管，保證洗胃過(guò)程安全順利；對(duì)中毒癥狀較重的病人實(shí)行留置胃管 24小時(shí)，反復(fù)洗胃。 急性中毒對(duì)機(jī)體的損害 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) C 特殊解毒劑的應(yīng)用 ： 納洛酮 ：納洛酮化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡極為相似，與阿片受 體產(chǎn)生特異性結(jié)合，其親合力大于嗎啡和啡肽，是阿片受體的純拮抗劑，能阻滯 β 一內(nèi)啡肽。 在心肺、腦復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用能提高復(fù)蘇率，對(duì)感染性休克、呼吸衰竭、中毒性腦病及缺血性腦病、昏迷病人均較好療效。 急性中毒對(duì)機(jī)體的損害 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 安定 ：可用于鼠藥中毒的抗驚厥作用。 急性中毒對(duì)機(jī)體的損害 2022 急診 ? 基地 ? 培訓(xùn) 主要應(yīng)用安定抗驚厥和用納洛酮防止安定中毒副作用，必要時(shí)應(yīng)用二巰基丙磺酸鈉（ Na— DMPS）（ — ~4次 /d），并用維生素 B6（ 首劑 1~2克 +25%G MODS 問(wèn)題 Think you
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