常見(jiàn)食物中毒的診斷及治療-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 roteus)為革蘭氏陰性腸桿菌科。 (三 )發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn) 主要是大量活菌侵入腸道引起的感染型食物中毒。 （四）．判定原則 具有本菌的流行病學(xué)與臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與變形桿菌特點(diǎn)相符。對(duì)熱具較強(qiáng)的抵抗力， 70℃ 需 1小時(shí)方可滅活。 1． 季節(jié)分布 多見(jiàn)于 夏秋季 節(jié)。 （三）來(lái)源及腸毒素形成的條件 (1)來(lái)源 1)人的鼻腔、咽、消化道帶菌對(duì)各種食物的污染。 3)食物存放的環(huán)境：通風(fēng)不良氧分壓降低時(shí)，腸毒素易于形成。腹瀉為水樣便。 2．臨床表現(xiàn) 劇烈反復(fù)地嘔吐、腹痛、腹瀉等。 凡符合三項(xiàng)之一者即可判定為葡萄球菌食物中毒。 葡萄球菌腸毒素食物中毒： 可疑食物：奶及其制品、剩飯、涼糕 季節(jié)：夏秋季 臨床特點(diǎn)：潛伏期短、病程短 體溫正常 嘔吐＞腹瀉 實(shí)驗(yàn)室檢查： 金黃色葡萄球菌 腸毒素 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 同一類(lèi)型 五、肉毒梭菌食物中毒 ? (一 )病原 ? 病原菌 肉毒梭菌為革蘭氏陽(yáng)性、厭氧、短粗桿菌 ,在 20～ 25℃ 形成芽胞。 75~85℃ 加熱 5～15分鐘，或 100℃ 加熱 1分鐘即被破壞。 2．引起中毒的食品 絕大多數(shù)為家庭自制 低鹽 濃度并經(jīng) 厭氧 條件的加工食品或 發(fā)酵 食品，以及厭氧條件下保存的肉類(lèi)制品。 (四 )臨床表現(xiàn) 以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹的癥狀為主，主要表現(xiàn)為眼部功能障礙及延髓麻痹。 嬰兒中毒癥狀為便秘，頭頸軟弱。 (2)臨床表現(xiàn) 特有的對(duì)稱(chēng)性腦神經(jīng)受損癥狀。 (六 )預(yù)防措施 徹底清洗食品原料 罐頭食品徹底滅菌 在罐頭保藏過(guò)程中當(dāng)發(fā)生胖聽(tīng)或破裂時(shí)不能食用?！稗账莱院与唷保梢?jiàn)該魚(yú)味美誘人，食之卻要冒生命危險(xiǎn)。初為感覺(jué)神經(jīng)麻痹，繼而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，同時(shí)引起外周血管擴(kuò)張，使血壓急劇下降，最后出現(xiàn)呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。 急救治療 1）主要是對(duì)癥治療：催吐、導(dǎo)瀉、洗胃 2）無(wú)特殊解毒劑 4．預(yù)防 將河豚魚(yú)集中處理，禁止出售。這些外部特征可用以和其它魚(yú)類(lèi)相區(qū)分。 野菇一般形態(tài) 菌蓋 菌褶 菌柄 菌托 常見(jiàn)的毒菇類(lèi)： 毒傘類(lèi) 環(huán)柄菌類(lèi) 生長(zhǎng)在畜糞上 的菇類(lèi) 毒蘑菇 毒蠅鵝膏菌 毒蘑菇 大青褶傘 毒蘑菇 美麗粘草菇 毒蘑菇 臭黃菇 毒蘑菇 毛頭鬼傘 毒蘑菇 大鹿花菌 毒 傘 白毒傘 毒 蕈 毒蠅傘 褐鱗小傘 毒 蕈 斑褶菇 裸蓋菇 白毒傘 毒素及中毒特點(diǎn) 1）胃腸毒及 胃腸炎型 中毒：毒紅菇、虎斑菇，潛伏期短，主要癥狀為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，病程短，恢復(fù)快，預(yù)后良好。 4)臟器損害型： （毒肽類(lèi)、毒傘肽類(lèi)） ①潛伏期 （ 6～ 7 h）。 （ 2）治療與預(yù)防 治療： 早期用催吐、導(dǎo)瀉 等措施排出毒物，可用 二巰基丁二酸鈉等巰基 藥物解毒，并用保肝療 法和其他對(duì)癥治療。 3）苦井水含較多硝酸鹽，還原成亞硝酸鹽。 2．中毒機(jī)制 亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入人體后，短期內(nèi)可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白 ,從而失去輸送氧的功能 , 致使組織缺氧 ,出現(xiàn)青紫而中毒。嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。 特效治療可采用 1%美藍(lán) (亞甲藍(lán) )小劑量口服或緩慢靜脈注射。 ③苦井水勿用于煮粥。 急救 ： 迅速催吐 、 徹底洗胃及導(dǎo)瀉；洗胃后用氫氧化鐵保護(hù)為粘膜；使用特效解毒劑二巰基丙磺酸鈉 、 二巰基丙醇或二巰基丁二酸鈉 。 迅速排出毒物 對(duì)癥治療 特殊治療 細(xì)菌性食物中毒的治療原則 防止食品污染 控制病原體繁殖及外毒素的形成 徹底殺滅病原體和破壞毒素 細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防原則 食物中毒的調(diào)查處與理： 食物中毒報(bào)告： 食物中毒的調(diào)查 食物中毒的處理 食物中毒報(bào)告： 法定報(bào)告人與法定接受單位 報(bào)告時(shí)限 報(bào)告內(nèi)容 其他 法定報(bào)告人包括：造成食物中毒的單 位、食物中毒病人發(fā)生單位和 接收病人進(jìn)行治療的單位； 法定接受單位：縣級(jí)以上人民政府衛(wèi) 生行政部門(mén) 。 其他： 第五節(jié)食物中毒的調(diào)查處理 ? 一、食物中毒的調(diào)查 (一 )調(diào)查目的 ? 1．確定是不是食物中毒，找出中毒食品并查清致病因子及中毒的途徑。 (2)物質(zhì)準(zhǔn)備： 1)采樣用品： 2) 法律文書(shū)： 3) 取證工具、 4) 食物中毒快速檢測(cè)箱。 (2)中毒患者臨床表現(xiàn)和進(jìn)餐史 調(diào)查。 (3)患者吐瀉物，大便的采集： 應(yīng)在患者服藥前進(jìn)行，無(wú)吐瀉物時(shí) , 可取洗胃液 , 涂抹被吐瀉物沾污的物品。 對(duì)疑似化學(xué)性食物中毒，應(yīng)盡可能地用快速檢驗(yàn)方法在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定性檢驗(yàn)，以協(xié)助診斷。 (2)控制方式：使用加蓋衛(wèi)生行政印章的封條，并制作行政控制決定書(shū)。 對(duì)接觸化學(xué)性食物中毒的各類(lèi)物品，要用堿液進(jìn)行徹底清洗，消除污染。村民多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式食用。 潛伏期最短 3小時(shí)，最長(zhǎng) 76小時(shí)， 在 15小時(shí) 48小時(shí)發(fā)病人數(shù)最多。 經(jīng) 3天 5天抗生素和對(duì)癥治療后，患者全部治愈，無(wú)一人死亡。其中一 人到醫(yī)院后 9小時(shí)因呼吸衰竭死亡，其他 7人有不同程 度的肝腫大、肝功能異常或昏睡。 案例 3小結(jié) 祝大家擁有健美的身材 健康的體魄！
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