冠心病社區(qū)防治建議-預(yù)覽頁
【正文】 準”雖然是冠狀動脈造影，但是對于社區(qū)醫(yī)師來說，臨床表現(xiàn)（包括病史）與心電圖是非常重要的。 （ 二 ） 不穩(wěn)定型心絞痛 (unstable angina) 。 （ 2） 不穩(wěn)定心絞痛患者出院后 ， 低危險組患者應(yīng) 12月隨訪一次；中 、 高危險組患者無論是否進行介入治療 ， 都應(yīng)至少 1個月隨訪一次 。 ? 冠心病的三級預(yù)防： ? 主要針對后期的冠心病患者進行合理、適當?shù)目祻?fù)治療措施，預(yù)防嚴重并發(fā)癥，防止傷殘的發(fā)生。 肌鈣蛋白 （ ） ， 治療有效 ， 癥狀消失 。 ? 出院后第 2周 、 第 1月 、 第 2月 、 第 3月 、 第 6月 、第 12月要定期隨訪 ? 二 、 心功能的康復(fù) ? 出院后首先由全科醫(yī)師進行心功能的評價（ NY分級），然后在社區(qū)全科醫(yī)師的指導(dǎo)下逐漸增加活動量。 第 4周 第 4周?？茝?fù)查 ， 社區(qū)醫(yī)師可電話隨訪 （ 如果服用抵克立得 /波立維應(yīng)隨訪血常規(guī)結(jié)果 ） 。 2穩(wěn)定冠心病人社區(qū)管理路徑 （ 1）建立或填寫個人健康檔案（包括冠心病人登記表） （ 2） 曾到專科就診的病人 ， 社區(qū)醫(yī)師了解?？圃\療情況并及時把轉(zhuǎn)診單歸檔 （ 3） 制定相應(yīng)的治療計劃和危險因素干預(yù)計劃 （ 吸煙 、 高膽固醇 、 高血壓等 ） （ 4） 二級預(yù)防性治療計劃 （ ABC用藥 ） （ 5） 制定重大共存疾病的管理計劃 （ 如糖尿病控制血糖 ） （ 6） 低危組 12個月隨訪一次 ， 高危組 1個月隨訪一次； （ 7） 必要時可轉(zhuǎn)診 （ 見轉(zhuǎn)診路徑 ） 隨訪內(nèi)容 隨訪時間 病史 、 查體 （ BMI） 、 行為干預(yù) 、 健康教育 每月一次 ECG 每 12月一次 服用抵克立得 /波立維應(yīng)隨訪血常規(guī) 每 12月一次 血生化 、 血脂 每 6月一次 UCG 必要時 謝謝
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