冠心病的用藥病例-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 : ?1. 改變血流動(dòng)力學(xué) ,降低心肌耗氧量 ?2. 改變心肌血液重分布 ,有利于缺血區(qū)的灌注 【 應(yīng)用、不良反應(yīng)及耐受性 】 ? 硝酸甘油能迅速緩解各類心絞痛的發(fā)作。大劑量還可引起高鐵血紅蛋白血癥 ? 硝酸甘油連續(xù)服用 2～ 3周可出現(xiàn)耐受性。 ? 【 藥理作用及作用機(jī)制 】 ? 【 應(yīng)用 】 【 藥理作用及作用機(jī)制 】 ? 1. ?受體阻斷作用 ? 普萘洛爾可阻滯 ?受體過(guò)度興奮，使心肌收縮力、速度減弱，心率減慢及血壓降低，從而明顯減少心肌耗氧量。對(duì)變異性心絞痛不宜應(yīng)用，由于 ?受體阻斷，相對(duì) ?受體占優(yōu)勢(shì)，易致冠狀動(dòng)脈收縮，對(duì)心肌梗塞也有效，能減小梗塞范圍。 ACEI/ARB類 此類藥物具有心血管保護(hù)作用，能夠減輕冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，具有抗炎作用，促進(jìn)血管擴(kuò)張、抗血栓、抗凝集等效用。他汀類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中的開(kāi)放酸部分和 HMGCoA相似，它們競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲瓦龍酸的形成，從而降低膽固醇的合成。 中草藥 其作用在于活血化瘀、芳香溫通、宣痹通陽(yáng)、滋陰理氣。關(guān)于治療過(guò)程中新發(fā)現(xiàn)的臨床診斷及治療原則分析，在“藥物治療日志”中記錄。 ? 劑量評(píng)估（老人、小兒、妊娠期） ? 療程評(píng)估 ? 劑型評(píng)估 ? 藥物相互作用評(píng)估（體現(xiàn)在各種藥品的用法和使用時(shí)間等） ? 給藥途徑和方法評(píng)估（口服、注射、餐前、餐后、含服、嚼服、整片吞服等） 藥物治療日志 ? 臨床治療評(píng)估： ? 藥物與食物評(píng)估（進(jìn)食與服藥時(shí)間；食物性質(zhì)與量等） ? 藥物治療與臨床療效分析 ? 藥物治療糾正評(píng)估 ? ADR分析 ? 醫(yī)療路徑評(píng)估 ? 最新治療信息建議 ? 帶教醫(yī)師和藥師點(diǎn)評(píng)（在治療日志中留出空格） 建議藥物治療計(jì)劃 ? 是藥歷最重要組成部分，在作出建議前必須充分了解患者的病情及臨床上各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，特別是與用藥相關(guān)的一些主要臟器功能狀態(tài)，然后提出建議使用藥物、劑量、給藥途徑，等，并需提出可能存在的藥物相互作用，預(yù)見(jiàn)可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，且盡可能有定量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 謝 謝
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