β受體阻滯劑治療慢性收縮性心力衰竭現(xiàn)狀及非洋地黃類正性肌力藥物的地位-預(yù)覽頁
【正文】 Ⅳ 級心力衰竭患者，以NyHAⅢ 為主（占 92%）。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 ? 截至目前，已有 20個以上隨機(jī)對照試驗(yàn)，超過 10000例心力衰竭患者應(yīng)用 受體阻滯劑治療。這些試驗(yàn)都是在應(yīng)用 ACEI和利尿劑的基礎(chǔ)上加用 β受體阻滯劑 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 ? 根據(jù)薈萃分析， 39個應(yīng)用 ACE抑制劑的臨床試驗(yàn)（ 8308例心力衰竭、 1361例死亡），死亡危險(xiǎn)性下降 36%，提示同時(shí)抑制二種神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)可產(chǎn)生相加效應(yīng)。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 β受體阻滯劑在心力衰竭的應(yīng)用重點(diǎn) ? β受體阻滯劑不能應(yīng)用于“搶救”急性心力衰竭患者，包括難治性心力衰竭需靜脈給藥者。 ? β受體阻滯劑必須從小劑量開始（美托洛爾 ，卡維地洛 ， 2次 /d）?？蓪?ACE抑制劑或擴(kuò)血管劑減量或與 β受體阻滯劑在每日不同時(shí)間應(yīng)用，一般不將利尿劑減量。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 環(huán)腺苷酸依賴性正性肌力的靜脈應(yīng)用 ? 環(huán)腺苷酸（ CAMP）依賴性正性肌力藥包括： ? ⑴ β腎上腺素能激動劑：如多巴酚丁胺 ? ⑵磷酸二酯酶抑制劑，如氨力農(nóng)和米力農(nóng)。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 臨床應(yīng)用建議 ? 推薦劑量： ? 多巴酚丁胺 25μg/kg*min；氨力農(nóng) 1mg/kg靜脈注射 510分鐘，繼以 510μg/kg*min ? 米力農(nóng) 50μg負(fù)荷量，繼以 *min
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