【正文】 外環(huán)境 容器數(shù) 陽性容 器數(shù) 11 登革熱診斷標準及處理原則 1 范圍 本標準規(guī)定了登革熱 （ DF） 的診斷標準及處理原則。 疫情結(jié)束后組織有關人員對此次暴發(fā)疫情的處置工作進行評估。 ①控制效果評估： 防制措施效果評價常用的指標包括發(fā)病率（罹患率）、二代發(fā)病率、流 行持續(xù)時間、伊蚊成蚊密度和幼蟲密度等。對在流行季節(jié)來自登革熱疫區(qū)的人員予以醫(yī)學觀察和檢疫。 ⑥落實處理孳生地期限要求 ：疫點限期 3～ 5 天、疫區(qū)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)、村落）限期 10～ 15天內(nèi)把布雷圖指數(shù)降至 5以下。 ④緊急滅蚊：必須統(tǒng)一行動緊急殺滅室內(nèi)外伊蚊。 ①水缸加蓋：每隔 3～ 5天清、刷、洗一次，以清除水缸內(nèi)壁幼蟲及蚊卵。 疫區(qū)劃定：農(nóng)村一般以疫點周 圍自 然村或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)。 新發(fā)病人 住院隔離期限從發(fā)病日起不少于 6 天， 隔離室應有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍 100米范圍內(nèi)定期殺滅伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地 。 、企業(yè)、社區(qū)、村莊等，開展疑似病例的主動搜索和密切接觸 3 者的登記調(diào)查。 采樣檢測 現(xiàn)場采樣檢測主要 采集 病人靜脈液血標本 3－ 5毫升。 開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查之前，應盡量收集、分析登革熱疫情相關信息， 包括自然因素 、 社會因素 及 既往登革熱流行情況 等， 以 確認、核實上報登革熱疫情狀況，判斷疫情性質(zhì)及其程度。 現(xiàn)場調(diào)查處理人員應嚴格防蚊著裝，無皮膚暴露，必要時使用驅(qū)蚊藥劑。 資 準備 2 ： 《登革熱（登革出血熱）個案調(diào)查表》、《登革熱病例調(diào)查一覽表》、《登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表》等。 按照《 永康 市疾病預防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》要求，分級進行應急處置。具體分級標準如下： （ IV 級） ： 本市范圍 ， 5天內(nèi) 發(fā)生 13例登革熱輸入性 病例。 我市 自然環(huán)境和氣候條件亦非常適合登革熱傳播媒介之一的白紋伊蚊生長繁殖 ， 我市 白蚊伊蚊的密度比較高 。 2020年以來， 我省 每年都有從東南亞、南亞、南美洲等登革熱流行區(qū)輸入的登革熱疫情， 2020年 、 2020年分別 在慈溪市 、義烏市 發(fā)生了由登革熱輸入性病例引起的暴發(fā)流行。 標準 根據(jù) 登革熱 流行嚴重程度及疫情變化情況，以發(fā)病范圍、數(shù)量、病死率等為依據(jù) 將疫情分為四級，即：一般 疫情 （ IV級）、較大 疫情 （ III級）、重大 疫情 （ II級）和特別重大 疫情 （ I級） 。 （ I級 ） ： 本市范圍 發(fā)生登革熱 暴發(fā) 流行，疫情波及 到 毗鄰 縣（市、區(qū)）。 ⑴ 醫(yī)療機構收治的 確診病例、臨床確診病例、疑似病例，由 醫(yī)療機構負責網(wǎng)絡直報； ⑵ 現(xiàn)場流行病學調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的確診病例、臨床確診病例、疑似病例，由疾控中心負責網(wǎng)絡直報； ⑶ 經(jīng)現(xiàn)場流行病學初步調(diào)查確認為暴發(fā)疫情后， 由 疾控中心負責按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行網(wǎng)絡報告。 個人防護 :一次性手套、橡膠手套、長筒雨鞋、棉紗口罩、工作衣、工作帽、防護眼鏡等； ： 交通工具、照相機、電腦、電線、插座 、警戒帶、皮尺、體溫表 等。 ：戴普通口罩、穿工作服、戴工作帽、乳膠手套。 提出可能的傳染源、傳播媒介，分析暴發(fā)或流行原因。 對各醫(yī)療機構報告的登 革熱疑似病例、臨床診斷病例及其他病例（包括不明原因發(fā)熱病例）進行核實調(diào)查，實施“零報告”與“日報告”制度。 醫(yī)療機構要 按 屬地化管理原則， 做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。 疫區(qū) 管理 ⑴ 疫點 疫區(qū)的 劃定 疫點劃定： 以病家或與病家相鄰的若干戶 ， 通常以病家、工作地點等活動場所為中心半徑 100米之內(nèi)劃定。埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革熱主要傳播蚊媒，埃及伊蚊主要孳 生于水缸、水池和各種積水容器內(nèi)，白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、 樹洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小積水。 ③對難于清除的非飲用水容器積水，可投緩釋殺蟲劑。 ⑤ 交通工具監(jiān)督、滅蚊：在流行期內(nèi)對進、出疫區(qū)的各類交通工具進行衛(wèi)生監(jiān)督，并予以預防性滅蚊。對疫點、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱者做好病家訪視，必要時進行隔離治療或醫(yī)學觀察。 終止 疫情處理結(jié)束（即病人隔離治療、密切接觸者醫(yī)學觀察、疫點消毒等現(xiàn)場處置措施均已落實） ，末例登革熱病例發(fā)病 后， 30 天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)， 以及布雷圖指數(shù) 在 5 以下時，可結(jié)束本次應急處理工作 。 ③消殺效果評估：滅蚊前后對蚊蟲密度進行監(jiān)測 。 按照《 永康 市疾病預防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》規(guī)定，于暴發(fā)疫情應急終止后 2周內(nèi)完成“流行病學調(diào)查報告”和“ 調(diào)查處理工作報告”，分別向 市衛(wèi)生局和 金華市 疾控中心報告。 3 診斷標準 流行病學資料 生活在登革熱流行地區(qū)或 15d內(nèi)去過流行區(qū)，發(fā)病前 5~9d曾有被蚊蟲叮咬史。 伴面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血。持續(xù) 3d5d。 肝腫大。 血紅細胞容積增加 20%以上。 臨床診斷病例 ： 疑似病例加 （ 登革熱流行已確定 ） 或再加 （ 散發(fā)病例或流行尚未確定 ） 。 4 預防原則 落實以防制埃及伊蚊、白紋伊蚊為主的綜合性防治措施。 注 ： 伊蚊布雷圖指數(shù)指平均每百戶內(nèi)有伊蚊幼蟲草生容器數(shù)。在流行區(qū)流行季節(jié)盡量減少集會。 5 治療原則 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療。 填表時間： ______年 ___月 ___日 單位（蓋章）： ___________________________________ 填表人： _________________