【正文】 清除伊蚊孽生地和消滅幼蟲為主，處理竿生地要針對不同蚊種采取相應(yīng)的措施。 登革出血熱 ： 登革熱確診病例 加 ， ， 。 從急性期病人血清、血漿、血細胞層或尸解臟器中分離到 Dv或檢測到 Dv抗原 （ 見附錄 B） 。 實驗室檢查 末梢血檢查 ： 血小板減少 （ 低于 100X 101/1） 。 有出血傾向 （ 束臂試驗陽性 ） 一般在病程 5~8天 牙眼出血、鼻妞、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。 皮疹 ： 于病程 5~7d出現(xiàn)為多樣性皮疹 （ 麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹 ） 、皮下出血點等。C，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱 ） ，伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。 本標準適用于各級、各類醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機構(gòu)和人員診斷、治療登革熱病例及預(yù)防控制登革熱疫情。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理情況、病人隔離治療情況 、所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及 建議等。其中伊蚊布雷圖指數(shù)可作為登革熱防治措施落實情況評價的參考指標：當該指數(shù)超過 20時，判定為危險地區(qū)，如控制措施不落實有暴發(fā)流行的可能；低于5時，可判定登革熱流行終止。須特別強調(diào)，對所有被隔離人員均應(yīng)配備防蚊 設(shè)施 。 4 管理 ⑴ 暴露人群 的判定 生活在登革熱流行地區(qū)或 15天內(nèi)去過流行區(qū)，發(fā)病前 5～ 9天曾有被蚊蟲叮咬史的人員。室內(nèi)外環(huán)境針對伊蚊棲息場所（如園林、花圃、防空洞、建筑工地、廢品收購站及住宅周圍場所等）進行大面積噴灑。 ②開展以防制伊蚊為中心的群眾性愛國衛(wèi)生運動。在城市一般以疫點周圍若干街巷、社區(qū) 或街道劃為疫區(qū)。對疫點、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱患者做好病家訪視，必要時接觸者要進行 15 天醫(yī)學(xué)觀察。 、種群、密度、季節(jié)消長、抗藥性、帶毒情況進行監(jiān)測。根據(jù)病人的臨床特征和發(fā)病時間，開展血常規(guī)（ 發(fā)病 1周內(nèi) ）、病毒分離（ 發(fā)病 1周內(nèi) ）， 抗登革熱病毒 IgM抗體檢測（發(fā)病第 5天后）、抗登革熱病毒 IgG抗體檢測（急性發(fā)病第 14天后及恢復(fù)期雙份血清）等檢測， 以 明確診斷。 追蹤首例或首批疑似登革熱病人 進行 個案調(diào)查并核實診斷， 包括對病史、 臨床 表現(xiàn)、 病 例之間的關(guān)系、活動范圍 、流行病學(xué)史 以及實驗室檢測結(jié)果等 。可參照以下防護著裝： 人員： 戴普通口罩、穿 長袖 工作服、戴工作帽。 ： 酒精棉球、一次性注射器 、螺口試 管、一次性手套 、止血帶、止血鉗等。 ： 實行“首接負責(zé)制”，接報時詳細填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告記錄卡》。 （ III級） ： 本市范圍 ， 5天內(nèi) 發(fā)生 39例 登革熱輸入性群發(fā)病例，或發(fā)生登革熱本地散發(fā)病例。 綜上所述，我市登革熱的防控形勢不容樂觀。 1 永康市 登革熱 疫情應(yīng)急 處置技術(shù) 方案 登革熱是一種由登革熱病毒引起、通過蚊媒傳播的急性傳染病，主要流行于東南亞、西太平洋、非洲、美洲、東地中海地區(qū)的 100 多個國家，東南亞和西太平洋地區(qū)的疫情尤為嚴重。 見《傳染病診斷標準匯編》。 （ II級） ： 本市范圍 ， 5天內(nèi) 發(fā)生 10例及以上 登革熱本地病例， 并有局部擴 散蔓延的趨勢。 ： 按照《 永康 市疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》“內(nèi)部報告”和“對外報告”的要求進行疫情報告。 物品： 噴霧器、煙霧機 、塑料桶、天平稱、量桶、攪拌用木棒、 敵敵畏、溴氰菊酯、馬拉硫磷等殺蟲劑 。 ： 在流調(diào)人員防護基礎(chǔ)上還應(yīng)穿長筒膠鞋、戴橡膠手套 和防護眼鏡 。 同時， 對伊蚊、孳生性質(zhì)、種類、幼蟲密度 等 進行媒介調(diào)查，計算布雷圖指數(shù)、房屋指數(shù)、容器指數(shù) 等 。 開展登革熱臨床診斷符合率調(diào)查及防治知識應(yīng)急培訓(xùn)，提高各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對登革熱病例的診斷技能和疫情報告的意識。同時，采集登革熱疑似病例、臨床確認病例急性期血清，進行血清學(xué)核實診斷和病原學(xué)檢測，以鑒定可能的毒株 ， 分析登革熱發(fā)生流行的可能性及發(fā)展趨勢。 同時，應(yīng)按監(jiān)測要求，做好病人的血清采 樣及送檢工作。 ⑵ 疫點疫區(qū)的處理 在疫點、疫區(qū)緊急殺滅室內(nèi)外成蚊，限期將疫區(qū)范圍內(nèi)蚊蚴布雷圖指數(shù)降至 5 以下。全面實行翻盆倒罐，填塞竹樹洞，處理室內(nèi) 外各種小積水，花瓶、盆景等每隔 5－ 7天換水一次，不在露天堆放廢輪胎或用塑料布覆蓋，不得積水。 滅蚊在白天進行，注意防止食品污染、人畜中毒，室內(nèi)噴灑前要關(guān)好門窗，噴完藥關(guān)門，經(jīng) 1小時后再打開門窗。 ⑵ 暴露人群 的處理 對登革熱患者的密切接觸者要進行 15天防蚊醫(yī)學(xué)觀察。 積極運用多種宣傳方式，廣泛向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識，確保防蚊、滅蚊的知識和方法家喻戶曉，提高群眾對登革熱的自我防治能力。 ②健教效果評估：開展健康教育前后人群對 登革熱 防治知識和行為改變情況的評估。 按《全國登革熱監(jiān)測方案》開展監(jiān)測。 2 診斷原則 依據(jù)患者的流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果綜合進行臨床診斷，確診須有血清學(xué)或病原學(xué)檢查結(jié)果。 伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛以及肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。 多器官大量出血。白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞和單核細胞分類計數(shù)相對增多。 病例分類 疑似病例 ： 具備 ， ， ，以及 .3~ .7 之一以上者。 登革休克綜合征 ： 登革出血熱加 。將伊蚊布雷圖指數(shù) （ Breteau index） 長期控制在 20以下。 保護易感人群 加強宣傳教育，提高群眾自我保護意識。 必要時可實施對交通工具滅蚊和對有關(guān)人員進行檢疫觀察。 2 病原學(xué)檢測結(jié)果一覽表 監(jiān)測點名稱： 國標碼： □□□□□□ 標本編號 標本類型 采集日期 采集人 檢測結(jié)果 型別 檢測日期 檢測人 核酸檢測 病毒分離 序列測定 注：對于核酸檢測中的序列測定，報送結(jié)果中應(yīng)包括原始測序彩圖文件和序列文件的電子版拷貝。對癥支持治療、一般治療、預(yù)防性治療 （ 預(yù)防出血、休克出現(xiàn) ）（ 見附錄 C） 。減少人群流