【正文】 1 永康市 登革熱 疫情應急 處置技術 方案 登革熱是一種由登革熱病毒引起、通過蚊媒傳播的急性傳染病，主要流行于東南亞、西太平洋、非洲、美洲、東地中海地區(qū)的 100 多個國家，東南亞和西太平洋地區(qū)的疫情尤為嚴重。 2020年以來， 我省 每年都有從東南亞、南亞、南美洲等登革熱流行區(qū)輸入的登革熱疫情， 2020年 、 2020年分別 在慈溪市 、義烏市 發(fā)生了由登革熱輸入性病例引起的暴發(fā)流行。 我市 自然環(huán)境和氣候條件亦非常適合登革熱傳播媒介之一的白紋伊蚊生長繁殖 ， 我市 白蚊伊蚊的密度比較高 。 綜上所述，我市登革熱的防控形勢不容樂觀。 見《傳染病診斷標準匯編》。 標準 根據 登革熱 流行嚴重程度及疫情變化情況，以發(fā)病范圍、數量、病死率等為依據 將疫情分為四級，即：一般 疫情 （ IV級）、較大 疫情 （ III級）、重大 疫情 （ II級）和特別重大 疫情 （ I級） 。具體分級標準如下： （ IV 級） ： 本市范圍 ， 5天內 發(fā)生 13例登革熱輸入性 病例。 （ III級） ： 本市范圍 ， 5天內 發(fā)生 39例 登革熱輸入性群發(fā)病例，或發(fā)生登革熱本地散發(fā)病例。 （ II級） ： 本市范圍 ， 5天內 發(fā)生 10例及以上 登革熱本地病例， 并有局部擴 散蔓延的趨勢。 （ I級 ） ： 本市范圍 發(fā)生登革熱 暴發(fā) 流行，疫情波及 到 毗鄰 縣（市、區(qū)）。 按照《 永康 市疾病預防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》要求，分級進行應急處置。 ： 實行“首接負責制”，接報時詳細填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告記錄卡》。 ： 按照《 永康 市疾病預防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》“內部報告”和“對外報告”的要求進行疫情報告。 ⑴ 醫(yī)療機構收治的 確診病例、臨床確診病例、疑似病例，由 醫(yī)療機構負責網絡直報； ⑵ 現場流行病學調查過程中發(fā)現的確診病例、臨床確診病例、疑似病例，由疾控中心負責網絡直報； ⑶ 經現場流行病學初步調查確認為暴發(fā)疫情后， 由 疾控中心負責按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行網絡報告。 資 準備 2 ： 《登革熱（登革出血熱）個案調查表》、《登革熱病例調查一覽表》、《登革熱發(fā)病情況入戶調查登記表》等。 ： 酒精棉球、一次性注射器 、螺口試 管、一次性手套 、止血帶、止血鉗等。 物品： 噴霧器、煙霧機 、塑料桶、天平稱、量桶、攪拌用木棒、 敵敵畏、溴氰菊酯、馬拉硫磷等殺蟲劑 。 個人防護 :一次性手套、橡膠手套、長筒雨鞋、棉紗口罩、工作衣、工作帽、防護眼鏡等； ： 交通工具、照相機、電腦、電線、插座 、警戒帶、皮尺、體溫表 等。 現場調查處理人員應嚴格防蚊著裝，無皮膚暴露，必要時使用驅蚊藥劑?？蓞⒄找韵路雷o著裝： 人員： 戴普通口罩、穿 長袖 工作服、戴工作帽。 ： 在流調人員防護基礎上還應穿長筒膠鞋、戴橡膠手套 和防護眼鏡 。 ：戴普通口罩、穿工作服、戴工作帽、乳膠手套。 開展現場流行病學調查之前，應盡量收集、分析登革熱疫情相關信息， 包括自然因素 、 社會因素 及 既往登革熱流行情況 等， 以 確認、核實上報登革熱疫情狀況，判斷疫情性質及其程度。 追蹤首例或首批疑似登革熱病人 進行 個案調查并核實診斷， 包括對病史、 臨床 表現、 病 例之間的關系、活動范圍 、流行病學史 以及實驗室檢測結果等 。 同時， 對伊蚊、孳生性質、種類、幼蟲密度 等 進行媒介調查，計算布雷圖指數、房屋指數、容器指數 等 。 提出可能的傳染源、傳播媒介，分析暴發(fā)或流行原因。 采樣檢測 現場采樣檢測主要 采集 病人靜脈液血標本 3－ 5毫升。根據病人的臨床特征和發(fā)病時間，開展血常規(guī)（ 發(fā)病 1周內 ）、病毒分離（ 發(fā)病 1周內 ）， 抗登革熱病毒 IgM抗體檢測（發(fā)病第 5天后）、抗登革熱病毒 IgG抗體檢測（急性發(fā)病第 14天后及恢復期雙份血清）等檢測， 以 明確診斷。 開展登革熱臨床診斷符合率調查及防治知識應急培訓，提高各醫(yī)療衛(wèi)生機構對登革熱病例的診斷技能和疫情報告的意識。 對各醫(yī)療機構報告的登 革熱疑似病例、臨床診斷病例及其他病例（包括不明原因發(fā)熱病例）進行核實調查，實施“零報告”與“日報告”制度。 、企業(yè)、社區(qū)、村莊等，開展疑似病例的主動搜索和密切接觸 3 者的登記調查。 、種群、密度、季節(jié)消長、抗藥性、帶毒情況進行監(jiān)測。同時，采集登革熱疑似病例、臨床確認病例急性期血清，進行血清學核實診斷和病原學檢測，以鑒定可能的毒株 ， 分析登革熱發(fā)生流行的可能性及發(fā)展趨勢。 醫(yī)療機構要 按 屬地化管理原則， 做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。 新發(fā)病人 住院隔離期限從發(fā)病日起不少于 6 天， 隔離室應有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍 100米范圍內定期殺滅伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地 。對疫點、疫區(qū)內不明原因發(fā)熱患者做好病家訪視，必要時接觸者要進行 15 天醫(yī)學觀察。 同時，應按監(jiān)測要求，做好病人的血清采 樣及送檢工作。 疫區(qū) 管理 ⑴ 疫點 疫區(qū)的 劃定 疫點劃定： 以病家或與病家相鄰的若干戶 ， 通常以病家、工作地點等活動場所為中心半徑 100米之內劃定。 疫區(qū)劃定：農村一般以疫點周 圍自 然村或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)。在城市一般以疫點周圍若干街巷、社區(qū) 或街道劃為疫區(qū)。 ⑵ 疫點疫區(qū)的處理 在疫點、疫區(qū)緊急殺滅室內外成蚊，限期將疫區(qū)范圍內蚊蚴布雷圖指數降至 5 以下。埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革熱主要傳播蚊媒，埃及伊蚊主要孳 生于水缸、水池和各種積水容器內，白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、 樹洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小積水。 ①水缸加蓋：每隔 3～ 5天清、刷、洗一次，以清除水缸內壁幼蟲及蚊卵。 ②開展以防制伊蚊為中心的群眾性愛國衛(wèi)生運動。全面實行翻盆倒罐，填塞竹樹洞，處理室內 外各種小積水，花瓶、盆景等每隔 5－ 7天換水一次，不在露天堆放廢輪胎或用塑料布覆蓋，不得積水。 ③對難于清除的非飲用水容器積水，可投緩釋殺蟲劑。 ④緊急滅蚊：必須統(tǒng)一行動緊急殺滅室內外伊蚊。室內外環(huán)境針對伊蚊棲息場所（如園林、花圃、防空洞、建筑工地、廢品收購站及住宅周圍場所等）進行大面積噴灑。 滅蚊在白天進行，注意防止食品污染、人畜中毒，室內噴灑前要關好門窗，噴完藥關門，經 1小時后再打開門窗。 ⑤ 交通工具監(jiān)督、滅蚊：在流行期內對進、出疫區(qū)的各類交通工具