血清中總膽紅素濃度增高達(dá)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 球形紅細(xì)胞增多癥 ?后天性獲得性溶血性貧血：自免溶、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血、蠶豆病、蛇毒、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿引起的溶血 溶血性黃疸 ? 發(fā)病機(jī)制： ?大量 紅細(xì)胞 破壞，形成大量 非結(jié)合膽紅素 ，超過(guò)肝細(xì)胞的處理能力。 serum total bilirubin。 heme。 albumin。 cholestetic jaudice。 ? GT 268(858)U/L。 SAAG 病例分析 ? 女性 57歲 ? 主述：腹脹、腰圍增大、尿少 1月余 ? 過(guò)去史：無(wú)肝炎或血吸蟲(chóng)感染史 ? 體檢：鞏膜黃染；移動(dòng)性濁音（ +） ? MRI: 肝硬化，肝內(nèi)彌漫性大片異常信號(hào)灶 謝 謝 Thank you 。 AST 234(040)U/L ? TP 62(6080)G/L。 CB umol/L。 distal ileum/colon ? protein ligandin Y/Z Jaundice ? Hemolytic jaundice。 urobilirogen。 conjugated bilirubin ? Senescent red blood cell。 溶血性黃疸 ? 發(fā)病機(jī)制 ? 血 紅細(xì)胞 ? 單核 巨噬 血紅蛋白 細(xì)胞系統(tǒng) ? 血 膽紅素 白蛋白復(fù)合 （ UCB） 肝細(xì)胞的處理能力 ? 以 UCB升高為主的黃疸 溶血性黃疸 ? 血 膽紅素 （ UCB） ? 肝 膽紅素葡萄糖醛酸酯 (CB) ? 腸 尿膽原 腸道 腎 ? 糞膽素 尿膽素 臨床表現(xiàn) ? 黃疸：輕度，呈 淺檸檬色 ? 急性溶血：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐及血紅蛋白尿 （尿呈醬油色），嚴(yán)重的可有急性腎功能衰竭 ? 慢性溶血：脾腫大 ? 貧血：蒼白、乏力、頭昏 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血清 TB升高，以 UCB為主， CB基本正常； CB/TB 1520% ? 凡登白實(shí)驗(yàn)呈 間接 反應(yīng) ? 尿膽原增加，尿膽紅素 ()， 尿血紅蛋白 (+) ? 糞膽素增加 ? 骨髓紅系增生活躍 。 ? 黃疸是癥狀，也是體征。 ? 血清中 總 膽紅素 濃度 增高 在 ?mol/L（ mg/dl）之間，肉眼看不出黃疸，稱(chēng)隱性黃疸。 ?大量紅細(xì)胞破壞，造成貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理能力。 Unconjugated bilirubin。 bilirubin。 glucuronic。 inherted nonhemolytic jaundice ? Van de Bergh reaction ? hyperbilirubinemia 病例分析 ? TB umol/L。 LDH 261(114240)U/L ? ALT 42(075)U/
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