血液和造血系統(tǒng)藥物-預(yù)覽頁
【正文】 性復(fù)合物，使 ATⅢ 發(fā)生構(gòu)型的改變，更充分地暴露出其活性中心，從而加速 ATⅢ 對凝血因子 Ⅱ a、 Ⅶ a、 Ⅸ a、Ⅹ a、 Ⅺ a、 和 Ⅻ a等的滅活。 肝素的不良反應(yīng) ? 出血 發(fā)生率為 5%～ 10%， 輕度自發(fā)性出血 ， 停藥可自行恢復(fù) ， 嚴(yán)重出血以 硫酸魚精蛋白 (protamine sulfate)解救 ， 1mg硫酸魚精蛋白約中和 1mg的肝素 ，每次不能超過 50mg。 香豆素類抗凝劑 coumarin anticoagulants ? 香豆素類是一類含有 4羥基香豆素基本結(jié)構(gòu)的藥物 ， 為口服抗凝血藥 。 本藥起效慢 ， 對需快速抗凝者應(yīng)先選用肝素 ， 再應(yīng)用香豆素類進(jìn)行長期抗凝 。 纖維蛋白溶解藥 —— 溶栓藥 thrombolytic drugs ? 藥物 鏈激酶 (streptokinase， SK) 尿激酶 (urokinase， UK) 組織型纖溶酶原激活劑 (tissuetype plasminogen activator,tPA) ? 作用 使血管內(nèi)新鮮血栓溶解 鏈激酶 (streptokinase， SK) ? 藥理作用與機(jī)制 對多種原因引起的血管內(nèi)新形成的血栓均有溶解作用 特點(diǎn)：選擇性差，呈現(xiàn)全身纖溶狀態(tài)。 過敏反應(yīng) ， 可出現(xiàn)發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 頭痛等過敏反應(yīng)癥狀 。 ? tPA(或 rtPA)能 選擇性地與血栓中的 纖溶酶原結(jié)合并激活為纖溶酶 ， 溶解血栓 。 ? 主要用于心肌梗死 、 肺栓塞等 抗血小板藥 antiplatelet drugs ? 抗血小板藥 是指能抑制血小板的粘附、聚集和釋放功能，阻止血栓的形成，用于防治心臟或腦缺血性疾病、外周血栓栓塞性疾病的藥物。 ? 機(jī)制 增加 cAMP含量，抑制血小板聚集 ①激活腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi) cAMP的含量增加； ②抑制磷酸二酯酶的活性，減少 cAMP水解為 5’AMP 抑制 TXA2生成，而刺激 PGI2生成并增強(qiáng)其活性。 ? 不良反應(yīng) 最常見的是胃腸道癥狀，約 20%的患者發(fā)生腹瀉； 最嚴(yán)重的是骨髓抑制，表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞等血細(xì)胞 ↓ 還可見皮疹等。 復(fù)習(xí)思考題： ? 肝素、雙香豆素的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng) ? 維生素 K作用及應(yīng)用 ? 各種 抗凝血藥過量的解救 ? 溶栓藥作用及應(yīng)用
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