血液和造血系統(tǒng)藥物-全文預(yù)覽
【正文】 溶酶原分子中的精氨酸 纈氨酸肽鍵斷裂 ， 形成纖溶酶 ， 產(chǎn)生纖溶作用 。 機制：使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，發(fā)揮溶解纖維蛋白的作用。 ? 不良反應(yīng) 出血 發(fā)生率為 9%～ 10%， 可累及機體的所有臟器 。 ? 常用藥物 華法林 (warfarin) 雙香豆素 (dicoumarol) 醋硝香豆素 (acenocoumarol) 藥理作用與機制 ? 香豆素類是一種 口服 抗凝血藥 ， 體外無抗凝作用 。 ? 血小板 ↓ 發(fā)生率 5%~6% ? 過敏反應(yīng) 發(fā)熱 、 皮疹 、 鼻炎等 。 肝素可加速此過程達 1000倍以上。 ? 抗動粥作用 調(diào)節(jié)血脂作用； TG ↓ ,CM↓ ,VLDL↓ , HLD↑ 保護動脈內(nèi)皮作用； 抗平滑肌細(xì)胞增殖的作用 。 ? 經(jīng)過羧化反應(yīng)，氫醌型維生素 K轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)氧型維生素 K，后者又可經(jīng)環(huán)氧還原酶的作用還原為氫醌型，繼續(xù)參與羧化反應(yīng)。 ? 藥物： 影響 凝血 過程藥 維生素 K(vitamine K) 凝血因子制劑或血漿 抗纖維蛋白溶解藥 antifibrinolytics 氨甲苯酸 (Paminomethyl benzoic acid, PAMBA) 氨甲環(huán)酸 (tranexamic acid) 維生素 K(vitamine K) 是一族具有甲萘醌基本結(jié)構(gòu)的物質(zhì) ? 脂溶性維生素 K K1存在于綠色植物中 K2由腸道細(xì)菌產(chǎn)生 ? 水溶性維生素 K K3(menadione sodium bisulfate，亞硫酸氫鈉甲萘醌 )、 K4(menadiol，甲萘氫醌 ) 維生素 K作用及機制 作用及機制 ? 肝臟首先合成凝血因子 II、 IIV、 IX、 X的前體物質(zhì) ? 氫醌型維生素 K參與該凝血因子的羧化而變?yōu)槌墒斓哪蜃? ? 成熟的凝血因子與 Ca2+結(jié)合而具有凝血活性。 ? 藥物 肝素 heparin 注射 香豆素類抗凝劑 coumarins 口服 枸櫞酸鈉 sodium citrate 肝素 heparin 藥理作用 ? 抗凝作用 體內(nèi) 、 體外抗凝 ， 作用迅速 。 ? 肝素抗凝機制 肝素帶大量負(fù)電荷，可與帶正電荷的 ATⅢ 形成可逆
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