肝移植侯杰肝動脈竊血病例討論-預覽頁
【正文】 14d。 病理診斷為金標準 膽道梗阻 ?梗阻性黃疸表現(xiàn) ?B超 ?CT ?大便黃色 肝臟功能 ?肝臟低灌注 MAP— IAP 血壓正常 腹壓不高 移植肝血管并發(fā)癥 移植門靜脈血栓形成 ?輕者無癥狀 ?肝功能嚴重損害 ?凝血延長 ?腹水、肝性腦病、門脈高壓 移植肝動脈并發(fā)癥 移植肝動脈急性血栓形成 ?爆發(fā)性肝缺血壞死 ?發(fā)熱 ?SEPSIS ?意識改變 ?肝臟酶學升高，凝血功能異常，肝代謝異常 血管檢查 超聲多普勒 ?肝動脈流速減低舒張期流速未見，收縮期流速減低 30cm/s，門靜脈通暢 CT血管成像 ?動脈期肝臟顯影不佳，門脈期顯影正常 血管檢查 血管檢查 血管檢查 ?肝動脈介入檢查 SASS 動脈竊血綜合征在肝移植中是指腹腔干的血流過多分流到增粗的脾動脈或胃十二指腸動脈 ,引起肝動脈灌注不足為特征的綜合征，可導致肝細胞和膽管上皮的損害，以至移植肝無功能，以脾動脈竊血綜合征（ Splenic Artery Steal Syndrome， SASS）最為常見。 SASS 血管造影是診斷 SASS的金標準 ?肝動脈通暢但血流緩慢 ， 肝內 小 動脈充盈延遲； ?脾動脈擴張 (直徑是肝動脈的 1． 5倍 )，血流快速通過脾動脈使脾實質充盈提前； ?脾靜脈和門靜脈同時甚至先于肝
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