慢性非傳染性疾病流行病學(xué)(1)-預(yù)覽頁
【正文】 ■ 病例報告 、 個案調(diào)查 、 爆發(fā)與流行的調(diào)查 ， 現(xiàn)況研究 ■ 疾病篩檢 ■ 疾病監(jiān)測如疾病登記 、 疾病統(tǒng)計分析與報告等 第三節(jié) 主要研究方法 （二）分析性研究 為最常用的方法，如隊列研究，病例對照研究。 三 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究方法 （ 1） 宏觀經(jīng)濟政策對衛(wèi)生事業(yè)的影響 （ 2） 衛(wèi)生籌資 、 利用和費用控制 （ 3） 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價 衛(wèi)生資源如何優(yōu)化配置 ？ 如何發(fā)揮其最大的社會效益與經(jīng)濟效益 ？ 各種干預(yù)措施的社會效益和經(jīng)濟效益 ？ 2． 主要研究內(nèi)容 概 念 應(yīng)用技術(shù)經(jīng)濟分析和評價的方法 ， 對衛(wèi)生規(guī)劃和措施的制定 、 實施過程或產(chǎn)生的結(jié)果 ， 從成本和效果兩個方面 ， 進行科學(xué)的分析 ， 為決策部門提供依據(jù) ， 使衛(wèi)生資源得到合理配置 . （ 二 ） 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價 （ 一 ） 人類基因組流行病學(xué)概念 1998年 Khoury和 Dorman首次提出 :“人類基因組流行病學(xué) (human genome epidemiology, HuGE)” 應(yīng)用流行病學(xué)與基因組信息相結(jié)合的研究方法 ,開展以人群為基礎(chǔ)的研究 ， 評價基因組信息 （ 基因或基因變異及其相應(yīng)編碼的產(chǎn)物 ） 對人群健康和疾病的流行病學(xué)意義 ， 是遺傳流行病學(xué)與分子流行病學(xué)交叉的前沿領(lǐng)域 . 四 人類基因組流行病學(xué)研究方法 人類基因組圖譜的完成，掀起生命科學(xué)的浪潮 ▲ 宏觀與微觀相結(jié)合，既包括流行病學(xué)的現(xiàn)場研究，又包括基因組信息研究的實驗室方法 （ 二 ） 人類基因組流行病學(xué)研究方法 （ 三 ） 應(yīng)用 1． 評估不同人群中 NCD相關(guān)的某種或某些基因變異的分布情況 2． 分析某些基因變異對不同人群中 NCD發(fā)生的危險性并評估其程度 3． 評估不同人群中基因 基因 ， 基因 環(huán)境等相互作用及其與 NCD發(fā)生的關(guān)系 4．在不同人群中開展 NCD基因組信息標(biāo)志檢測試驗的實用性、可靠性及影響因素的研究 C667T基因型與葉酸供給的相互作用 補充葉酸 基因位點 OR 95%CI 補充 /不補 TT/TT 補充 /不補 TC/TC 補充 /不補 CC/CC 第二部分 糖尿病 一、糖尿病的定義和分型 ? 糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和 /或作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙衰竭。26:243341. Centers for Disease Control (CDC). . 2/3的糖尿病患者死于心血管疾病 Adapted from Alexander CM, Antonello S Pract Diabet 2022。 120:672–676. 4Gray RP amp。神經(jīng)病變可以使腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。 1型糖尿病的分布 （一）地區(qū)分布 ：不同地區(qū)、不同種族中差異很大。 長期趨勢 1型糖尿病年增長率為 %，尤其在低發(fā)病率人群中增長更明顯 1988~1996年，我國兒童 1型糖尿病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢（圖 232） 二、 2型糖尿病的分布 （一）流行情況 工業(yè)化國家糖尿病患病率居高不下，某些國家的發(fā)病率亦呈上升趨勢。 (n=30,0000) (n=21,0000) (n=4,3000) (n=10,0000) (n=46,239) (n=/) （二）地區(qū)分布 2型糖尿病的患病率在不同國家及同一國家不同地區(qū)間亦不同 2. 我國部分省市糖尿病患病情況 標(biāo)化患病率最高的是北京，達(dá) %，最低的是浙江，為 %。 中國在短短 20年里，就從 3%的低患病率國家迅速跨入世界糖尿病中等患病率國家之列（ 3%10%），速度驚人 . （四）人群分布 2型糖尿病的患病率隨年齡增加而上升，在 40歲以上人群中患病率顯著升高 西歐與美國，女性患病率高； 我國 1997年 11省市糖尿病患病率調(diào)查表明，女性患病率與男性近似。 糖尿病的危險因素 （一） 1型糖尿病 1. 遺傳因素 2．病毒感染 3．自身免疫 4．其他環(huán)境因素 (二 ) 2型糖尿病 （或超重） （ IR） 2型糖尿病 10．高血壓及其它易患因素 第三節(jié) 糖尿病的防治策略與措施 一、防治策略 以健康促進為手段的社區(qū)綜合防治 WHO、國際糖尿病聯(lián)盟（ IDF）等國際組織和其他國家的合作與交流，積極開展國內(nèi)多地區(qū)的協(xié)作，進行流行病學(xué)、發(fā)病機制和危險因素干預(yù)的研究。 （ 4）加強對非內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的培訓(xùn)，使之能盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病。 （ 3）腎臟：尿常規(guī)、鏡檢、 24 小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。 三、 糖尿病的三級預(yù)防 ? 糖尿病的三級預(yù)防 就是減少糖尿病的殘廢率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)
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