慢性非傳染性疾病流行病學-預覽頁
【正文】 ?研究多個危險因素之間的交互作用 、 協(xié)同作用與方式十分重要 （二）多種危險因素的綜合作用的研究 二 預防策略與措施研究 雙向預防策略 ①全人群 策略 ②高危人群 策略 預防措施 ① 公共衛(wèi)生措施 ② 臨床措施 （一）全人群策略 政府制定相應的衛(wèi)生政策，通過健康促進、健康教育和社區(qū)干預等方法，在全人群中控制主要的危險因素，預防和減少疾病的發(fā)生與流行： 屬于一級預防 （二）高危人群策略 針對高危人群特點及有關(guān)疾病特點 ?實施主要危險因素的干預和監(jiān)測，進行人群篩檢，早期發(fā)現(xiàn)病人 ?對患者實行規(guī)范化治療和康復指導，提高痊愈率，減少并發(fā)癥和傷殘 NCD預防和控制的效果需要進行評價，尤其是衛(wèi)生經(jīng)濟學的評價，以了解實施的策略與措施是否正確，是否可行，是否有效益 三 防制效果的評價 主要是衛(wèi)生經(jīng)濟學評價 (costutility analysis)： (costbenefit analysis)： 第三節(jié) 主要研究方法 一、經(jīng)典流行病學研究方法 （一）描述性研究 （二）分析性研究 （三）實驗性研究 二、行為流行病學研究方法 三、衛(wèi)生經(jīng)濟學研究方法 四、人類基因組流行病學研究方法 一、 經(jīng)典 流行病學研究方法 （ 一 ） 描述性研究 ■ 病例報告 、 個案調(diào)查 、 爆發(fā)與流行的調(diào)查 ， 現(xiàn) 況研究 ■ 疾病篩檢 ■ 疾病監(jiān)測如疾病登記 、 疾病統(tǒng)計分析與報告等 （ 二 ） 分析性研究 為最常用的方法 ， 如隊列研究 分組 不吸煙人數(shù)（ %） 吸煙人數(shù) 計 男 肺癌病人 2（ ） 647 649△ 非癌癥病人 27() 622 649△ 女 肺癌病人 19() 41 60※ 非癌癥病人 32() 28 60※ 肺癌與非癌癥病人中吸煙比例及 OR值 OR △ ： OR=, P。 可以用生命或生活質(zhì)量指標的變化來表示 ， 如質(zhì)量調(diào)整壽命年 （ QALY）和傷殘調(diào)整壽命年 （ DALY） 成本效果分析 （ costeffectiveness analysis） 成本效用分析 （ costutility analysis） 成本效益分析 （ costbenefit analysis） 衛(wèi)生經(jīng)濟學評價的主要方法 應用健康水平的指標 ， 分析和評價衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃或措施 （ 項目 ） 的成本和效果 。 然而 ， 這些疾病的防制需要基因組信息 、 疾病相關(guān)的基因及其變異在人群中分布的研究結(jié)果 。 目前 ， SNP已成為研究基因組多樣性和識別 、 定位疾病相關(guān)基因的一種新的多態(tài)性標志 。HuGE研究基因組信息的快捷方法是將芯片技術(shù)與 SNP標志相結(jié)合 ， 從而可以實現(xiàn)大范圍 、多基因組信息的快速檢測 。因而，通過細胞水平的研究可以反映基因組信息細胞水平的改變，有助于在細胞水平闡明病因機制。 1． 評估不同人群中 NCD相關(guān)的某種或某些基因變異的分布情況 2． 分析某些基因變異對不同人群中 NCD發(fā)生的危險性并評估其程度 3． 評估不同人群中基因 基因 ， 基因 環(huán)境等相互作用及其與 NCD發(fā)生的關(guān)系 4．在不同人群中開展 NCD基因組信息標志檢測試驗的實用性、可靠性及影響因素的研究 （三）人類基因組流行病學研究的應用 1．評估不同人群中 NCD相關(guān)的某種或某些基因變異的分布情況，包括突變率、突變模式及其與遺傳的關(guān)系等等。 ? 在了解人群基因分布的基礎(chǔ)上 ， 一些學者采用以人群為基礎(chǔ)的病例 對照研究探討了 MTHFR等位基因變異在脊柱裂病因中的作用；利用人群為基礎(chǔ)的腫瘤登記資料 ， 評估了人群中攜帶 BRCA1基因突變者患乳腺癌的危險性大小 。 通過 HuGE的上述研究 ,可以發(fā)現(xiàn)某些易感基因標志或 NCD某些早期的生物學標志，在此基礎(chǔ)上可借助這些標志物進行臨床篩檢試驗和診斷試驗的研究，評定其用于篩檢的可行性或用于臨床診斷的真實性和可靠性，以及在人群中實施檢測的影響因素。 ② 綜合防治順應我國民情：我國剛步入小康社會 ，廣大居民將積極參與防治 NCD的健康促進和危險因素的干預
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