慢性非傳染性疾病流行病學(xué)-預(yù)覽頁
【正文】 ?研究多個(gè)危險(xiǎn)因素之間的交互作用 、 協(xié)同作用與方式十分重要 （二）多種危險(xiǎn)因素的綜合作用的研究 二 預(yù)防策略與措施研究 雙向預(yù)防策略 ①全人群 策略 ②高危人群 策略 預(yù)防措施 ① 公共衛(wèi)生措施 ② 臨床措施 （一）全人群策略 政府制定相應(yīng)的衛(wèi)生政策，通過健康促進(jìn)、健康教育和社區(qū)干預(yù)等方法，在全人群中控制主要的危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生與流行： 屬于一級(jí)預(yù)防 （二）高危人群策略 針對(duì)高危人群特點(diǎn)及有關(guān)疾病特點(diǎn) ?實(shí)施主要危險(xiǎn)因素的干預(yù)和監(jiān)測，進(jìn)行人群篩檢，早期發(fā)現(xiàn)病人 ?對(duì)患者實(shí)行規(guī)范化治療和康復(fù)指導(dǎo)，提高痊愈率，減少并發(fā)癥和傷殘 NCD預(yù)防和控制的效果需要進(jìn)行評(píng)價(jià)，尤其是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)，以了解實(shí)施的策略與措施是否正確，是否可行，是否有效益 三 防制效果的評(píng)價(jià) 主要是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià) (costutility analysis)： (costbenefit analysis)： 第三節(jié) 主要研究方法 一、經(jīng)典流行病學(xué)研究方法 （一）描述性研究 （二）分析性研究 （三）實(shí)驗(yàn)性研究 二、行為流行病學(xué)研究方法 三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法 四、人類基因組流行病學(xué)研究方法 一、 經(jīng)典 流行病學(xué)研究方法 （ 一 ） 描述性研究 ■ 病例報(bào)告 、 個(gè)案調(diào)查 、 爆發(fā)與流行的調(diào)查 ， 現(xiàn) 況研究 ■ 疾病篩檢 ■ 疾病監(jiān)測如疾病登記 、 疾病統(tǒng)計(jì)分析與報(bào)告等 （ 二 ） 分析性研究 為最常用的方法 ， 如隊(duì)列研究 分組 不吸煙人數(shù)（ %） 吸煙人數(shù) 計(jì) 男 肺癌病人 2（ ） 647 649△ 非癌癥病人 27() 622 649△ 女 肺癌病人 19() 41 60※ 非癌癥病人 32() 28 60※ 肺癌與非癌癥病人中吸煙比例及 OR值 OR △ ： OR=, P。 可以用生命或生活質(zhì)量指標(biāo)的變化來表示 ， 如質(zhì)量調(diào)整壽命年 （ QALY）和傷殘調(diào)整壽命年 （ DALY） 成本效果分析 （ costeffectiveness analysis） 成本效用分析 （ costutility analysis） 成本效益分析 （ costbenefit analysis） 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的主要方法 應(yīng)用健康水平的指標(biāo) ， 分析和評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃或措施 （ 項(xiàng)目 ） 的成本和效果 。 然而 ， 這些疾病的防制需要基因組信息 、 疾病相關(guān)的基因及其變異在人群中分布的研究結(jié)果 。 目前 ， SNP已成為研究基因組多樣性和識(shí)別 、 定位疾病相關(guān)基因的一種新的多態(tài)性標(biāo)志 。HuGE研究基因組信息的快捷方法是將芯片技術(shù)與 SNP標(biāo)志相結(jié)合 ， 從而可以實(shí)現(xiàn)大范圍 、多基因組信息的快速檢測 。因而，通過細(xì)胞水平的研究可以反映基因組信息細(xì)胞水平的改變，有助于在細(xì)胞水平闡明病因機(jī)制。 1． 評(píng)估不同人群中 NCD相關(guān)的某種或某些基因變異的分布情況 2． 分析某些基因變異對(duì)不同人群中 NCD發(fā)生的危險(xiǎn)性并評(píng)估其程度 3． 評(píng)估不同人群中基因 基因 ， 基因 環(huán)境等相互作用及其與 NCD發(fā)生的關(guān)系 4．在不同人群中開展 NCD基因組信息標(biāo)志檢測試驗(yàn)的實(shí)用性、可靠性及影響因素的研究 （三）人類基因組流行病學(xué)研究的應(yīng)用 1．評(píng)估不同人群中 NCD相關(guān)的某種或某些基因變異的分布情況，包括突變率、突變模式及其與遺傳的關(guān)系等等。 ? 在了解人群基因分布的基礎(chǔ)上 ， 一些學(xué)者采用以人群為基礎(chǔ)的病例 對(duì)照研究探討了 MTHFR等位基因變異在脊柱裂病因中的作用；利用人群為基礎(chǔ)的腫瘤登記資料 ， 評(píng)估了人群中攜帶 BRCA1基因突變者患乳腺癌的危險(xiǎn)性大小 。 通過 HuGE的上述研究 ,可以發(fā)現(xiàn)某些易感基因標(biāo)志或 NCD某些早期的生物學(xué)標(biāo)志，在此基礎(chǔ)上可借助這些標(biāo)志物進(jìn)行臨床篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)的研究，評(píng)定其用于篩檢的可行性或用于臨床診斷的真實(shí)性和可靠性，以及在人群中實(shí)施檢測的影響因素。 ② 綜合防治順應(yīng)我國民情：我國剛步入小康社會(huì) ，廣大居民將積極參與防治 NCD的健康促進(jìn)和危險(xiǎn)因素的干預(yù)
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