心臟x綜合征的治療-預(yù)覽頁
【正文】 效很好 ， 而 X綜合征不如冠心病 ， 約40～ 50％ 病人有效 ?口服療效不一 （ 達到心絞痛的時間 、 達到 ST段壓低 1mm所需運動時間 ） ?舌下含服對 50％ 以上的病人有效 ?不應(yīng)否認這一類藥物的作用 ?口服的長期療效還有爭論 鈣通道拮抗劑 ? 單獨 31％ 緩解 ， 合并硝酸鹽類藥物 ， 42％ 有效 ? lidoflazine能緩解心絞痛 ， 改善運動負荷和冠脈儲備 ? 與硝酸鹽類藥物一樣 ， 療效還沒有被證實 ? 對靜息狀態(tài)下仍有心絞痛的病人 ， 使用鈣通道阻滯劑 （ 恬爾心 ,絡(luò)活喜和異搏定 ） Nicorandil ? ATP敏感的鉀通道開放劑 ， 類似硝酸鹽類藥物的作用 ， 擴張冠狀循環(huán)的阻力血管 ， 調(diào)節(jié)血管的舒縮反應(yīng) ? 試驗一：該藥可改善由運動誘發(fā)的鉈 201心肌灌注缺損 ， 減輕缺血的程度和范圍 。 X綜合癥病人對腺苷誘導(dǎo)胸痛的閾值較低 ? 機制：茶堿能阻斷 “ 盜 ” 血機制 ， 當(dāng)運動時氨茶堿阻斷了腺苷介導(dǎo)的血管擴張 ，防止灌注良好區(qū)域的灌注過度充血 ， 以緩解微循環(huán)功能障礙 。 ? 丙咪嗪：具有抗憂郁作用 、 鎮(zhèn)痛效果 ? 一個大的 、 隨機對照試驗：能明顯緩解日常胸痛以及由于右心室插管操作引起的胸痛 ? 另一個試驗：與其它抗心絞痛藥物合用能減少胸痛發(fā)作次數(shù) ? 減少胸痛的發(fā)作 ， 但須監(jiān)視其副作用 ，以防其妨礙生活質(zhì)量 電刺激技術(shù) ? 疼痛的 “ 門理論 ” ：來自于外周的觸覺神經(jīng) （ A?纖維 ） 纖維活動能抑制 （ “ 關(guān)閉門 ” ） 正在脊髓水平傳導(dǎo)的痛覺沖動 ? TENS（ 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激 ） 技術(shù)：通過刺激皮膚 A?神經(jīng)纖維 ， 間接的傳遞低壓電脈沖至脊髓 。 達到心絞痛時間 、 達到 ST段下移 1mm時間均有延長；日常發(fā)作胸痛的次數(shù)明顯減少 HRT ? 雌激素替代療法在短期內(nèi)有療效 ， 而長期服用后觀察不到 ? 用于那些絕經(jīng)后的女性 ， 尤其是有良好適應(yīng)癥的病人 ? 須有心血管內(nèi)科與婦產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)測 ? 很少能明顯改善心絞痛 ， 但顯然可以完善治療方法 心理干預(yù)治療 ? 慢性胸痛與心理因素有關(guān) 。 ? Ca通道阻滯劑與硝酸鹽類藥物也對一些病人有效 ， 但存在與此相反
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