壓瘡預防新進展講義-預覽頁
【正文】 較熱。無法確定其實際深度，除非徹底清除壞死組織和 /或焦痂以暴露出創(chuàng)面底部。（證據(jù)強度 = B） ? 記錄所有的風險評估。有證據(jù)表明，引入這些元素，并協(xié)同建立皮膚護理小組，教育項目以及護理協(xié)議，可以減少壓瘡的發(fā)生率。（證據(jù)強度 = C） 1. 皮膚完整性改變的人考慮處于發(fā)生壓瘡的危險中。（證據(jù)強度 = C） ? 營養(yǎng)指標： 營養(yǎng)指標包括貧血，血紅蛋白和血清白蛋白水平，營養(yǎng)攝入量，和體重 ? 影響灌注和氧合的因素： 影響灌注的因素包括糖尿病，心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定 /使用去甲腎上腺素，低血壓，踝肱指數(shù)，和用氧情況 ? 皮膚的水分： 皮膚干燥和過度潮濕都是的危險因素 ? 高齡 風險評估的實施 考慮以下因素對患者發(fā)生壓瘡的危險的影響 風險評估的實施 考慮以下因素對患者發(fā)生壓瘡的危險的影響 ? 摩擦和剪切力（ Braden量表的附表） ? 感知覺（ Braden量表的附表） ? 全身健康狀況 ? 體溫 風險評估的實施 ? 入院進行一次系統(tǒng)性風險評估，定期復評，同時根據(jù)患者狀況的需求經(jīng)常評估。（證據(jù)強度 = C） ? 教育專業(yè)人員如何進行全面的皮膚評估，包括識別變白反應，局部過熱，水腫，硬結(jié)（硬度）的技術(shù)。檢查的頻率可能在全身狀況任何一點有惡化時增加。由于它在黑色素沉著的皮膚上并不總是能看到發(fā)紅的跡象，在評估中應該考慮到這些額外的標志 ? 要求患者識別任何不適或疼痛的區(qū)域，因為有可能是由于壓力的損傷。 各種設備導管的放置 各種設備導管的放置 皮膚評估 ? 記錄所有的皮膚評估，標記任何可能與壓力損傷有關(guān)的疼痛的細節(jié)。按摩不能作為壓瘡預防的策略被推薦 皮膚護理 ? 不要劇烈摩擦皮膚以免引起壓瘡的危險。側(cè)臥姿勢 ?使用床面或椅面減壓設備 ?最大限度的活動 高度危險 （ 1012） ?保證翻身頻率 ?增加小幅度的移位 ?使用楔形海綿墊，保證 30186。 ? 更換體位可以減少身體易受壓的部位承受壓力的時間和強度。（證據(jù)強度 =A） 1. 更換體位的頻率取決于患者的組織耐受程度，他 /她的活動度和可動性水平，他 /她的一般健康狀況，整體治療目標和患者的皮膚狀況評估。（證據(jù)強度=A） 患者如果在無壓力重分布功能的氣墊床上，應比在彈性泡沫床墊上更加頻繁地更換體位。（證據(jù)強度 =C） 3. 借助移動輔助器具以減低摩擦力和剪切力。（證據(jù)強度 = C） 2. 更換體位應該是 30度角傾斜的位置（交替著，右側(cè)，背部，左側(cè)），如果患者可以耐受或者她 /他的醫(yī)療狀況允許的話，可以使用俯臥的姿勢。（證據(jù)強度 = C） 這可能是一個復雜的過程 —— 例如，在一個背部傾斜的扶手椅上，應用腳凳避免足跟垂下可能是一個可以重新分布壓力的合適安置，但腳凳可能妨礙患者上下扶手椅。腳踏板的高度應調(diào)整到能夠保持以下姿勢，即骨盆輕微向前彎曲，大腿略低于水平位置 ? . 限制患者坐在沒有減壓裝置的椅子上的時間。 ? 優(yōu)勢： 1： 優(yōu)越的吸收滲出液性能。 表面的半透膜結(jié)構(gòu)允許氧氣和水蒸汽進行交換，但防水防菌，防止交叉感染。結(jié)果 :治療組的氣管切開患者傷口感染率、抗生素使用情況、氣管套管拔管時間、敷料更換率均低于對照組。結(jié)果觀察組僅 5例患者發(fā)生面部壓瘡 ,對照組則有 32例發(fā)生面部壓瘡 ,兩組方法比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 :水墊聯(lián)合透明貼膜預防壓瘡在骨科值得推廣。 4體會使用此種方法有效地預防了壓瘡的發(fā)生 ,不僅給受壓部位皮膚形成了一個保護層 ,還減少了受壓皮膚與外界物品 (例如 :患者的衣褲、床單以及便盆 )的接觸。 ? 1消除紅腫 密閉的半透膜保持局部低氧張力，毛細血管生成快，改善局部組織的微循環(huán)，使組織接近正常生理狀態(tài)，加快吸收滲出液 ? 2減輕疼痛 促進炎性物質(zhì)的吸收和代謝 ? 3 防止壞死 水膠體有溶解纖維蛋白的作用，保證局部組織正常的代謝功能 水膠體敷料的優(yōu)點 ? 透氣不透水 局部清洗和沐浴不受影
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