【正文】 隨訪與干預(yù)）：早期教育兒童早期教育（early childhood education，ECE，簡稱早教）是指從出生至8歲，根據(jù)兒童生長發(fā)育規(guī)律及其神經(jīng)心理發(fā)育特點(diǎn)，利用客觀外界環(huán)境和某些教育訓(xùn)練方法，有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地給予兒童某些器官（如大腦、感知覺器官等）以豐富刺激，進(jìn)行略為超前的教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)兒童感覺、動(dòng)作、語言、認(rèn)知和習(xí)慣，發(fā)揮最大潛能。無論年齡、成熟度和疾病嚴(yán)重度，疼痛均可被預(yù)測和控制。兒科護(hù)士對疼痛量表的使用最低，％。1． 尊重患兒及其家屬2． 保護(hù)患兒的隱私3． 保密4． 科研中的倫理問題5． 臨床用藥倫理問題以家庭為中心的護(hù)理是發(fā)展的趨勢，是護(hù)理工作中一個(gè)不可分割的組成部分宗旨：醫(yī)療服務(wù)提供者與家庭是合作伙伴理念：家庭氛圍、尊重、選擇、信息共享、靈活性、協(xié)作、權(quán)利護(hù)士的角色：病人/家屬的擁護(hù)者多學(xué)科中心的兒童護(hù)理學(xué)科的交叉與滲透以病人為中心的體現(xiàn)需要多學(xué)科的參與：如護(hù)理、教育、康復(fù)、心理、保健、營養(yǎng)與衛(wèi)生、醫(yī)療各專業(yè)、人文社會(huì)、家庭等第二篇：管道護(hù)理新進(jìn)展（一）胃腸減壓護(hù)理規(guī)范，各管道連接正確，標(biāo)識(shí)并記錄胃管插入的深度。長期臵管者每月（或者根據(jù)說明書）更換胃管一次。(二)胸腔閉式引流護(hù)理規(guī)范，保持胸腔引流管與水封瓶之間的密閉性，連接胸腔引流管的長管保持在液面逆流下3～4cm并直立。、顏色、量及氣體排出等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血、氣胸、乳糜胸等并發(fā)癥。搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)，雙重夾閉引流管以防止空氣進(jìn)入。符合以上條件者即可拔管。（三）心包、縱膈引流管護(hù)理規(guī)范，用Y型接頭將2根引流管連接同一個(gè)引流瓶。，引流量較多，且引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出，或原先持續(xù)較多的引流突然停止或明顯減少，伴隨患者出現(xiàn)血壓下降、脈壓差減小、心率加快、中心靜脈壓明顯升高、頸靜脈怒張、尿量減少等癥狀，考慮心包填塞的可能，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救準(zhǔn)備。、量及性狀，根據(jù)沖洗引流液的量及顏色調(diào)節(jié)沖洗的速度；沖洗時(shí)，注意觀察患者的反應(yīng)，引流液出量必須多于引流液入量。臵管后護(hù)理1）尿管護(hù)理：保持引流通暢；妥善二次固定；不要常規(guī)打開導(dǎo)尿管與尿袋之間的連接；尿管根據(jù)廠家說明書更換。4）觀察尿液的顏色、性狀，每周檢查尿常規(guī)，尿標(biāo)本采樣使用無菌技術(shù)從采樣口留取。如無禁忌癥的情況下，給與患者抬高床頭30176。如患者呼吸相關(guān)參數(shù)改善不明顯或者加重，則做好有創(chuàng)輔助通氣的準(zhǔn)備。必要時(shí)提前給與干預(yù)措施如減壓墊的運(yùn)用。（3）教會(huì)患者如何做深呼吸。(3)墊治療巾，消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，更換敷料，妥善固定。(7)輸液結(jié)束，應(yīng)用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，用肝素鹽水正壓封管，封管液量應(yīng)2倍于導(dǎo)管加輔助裝置容積。(2)出現(xiàn)液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應(yīng)正壓推注液體。（八）有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測護(hù)理規(guī)范、過程及可能的不適，取得患者及家屬的理解。：予透明貼膜、紗布固定（紗布易致導(dǎo)管脫出），貼膜常規(guī)7天更換一次，紗布48小時(shí)更換一次，注意：如有滲出、潮濕、貼膜卷邊需及時(shí)更換。（1）鼓勵(lì)患者主動(dòng)說出不適并給予及時(shí)處理。（2）動(dòng)脈血壓的監(jiān)測同前。反搏比例根據(jù)患者的病情選擇1：1：1：3。：遵醫(yī)囑使用低分子右旋糖酐20ml/h維持或者予肝素抗凝治療（肝素抗凝時(shí)監(jiān)測ACT保持在180~200秒）、溫度、血運(yùn)、動(dòng)脈搏動(dòng)情況。10．IABP輔助期間觀察患者心功能改善情況，及時(shí)調(diào)整血管活性藥物的應(yīng)用劑量。（4）拔管后穿刺點(diǎn)壓迫30分鐘至不出血后予彈力繃帶加壓包扎穿刺點(diǎn)并予沙袋壓迫46小時(shí)，穿刺側(cè)肢體保持伸直外展。12．護(hù)理指導(dǎo)（1）鼓勵(lì)患者主動(dòng)說出不適應(yīng)并給予及時(shí)處理。很榮幸我能參加為期5天的的省腫瘤護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，和來自全省各家醫(yī)院的護(hù)理同行相聚溝通交流。三、化療藥物的分類，毒副作用預(yù)防及護(hù)理措施。明白了選題的基本程序以及腫瘤護(hù)理研究科研設(shè)計(jì)。七、腫瘤病人生物治療新進(jìn)展。在二十一世紀(jì)生物治療必將得到突破性發(fā)展，并成為治療腫瘤的常規(guī)療法。如果不出來學(xué)習(xí)，人就像井底之蛙一樣，只看見自己那一方天空，卻不知道外面的世界已經(jīng)五彩繽紛，非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。文化休克：特指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會(huì)交流的符號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合癥。二、簡述護(hù)理危機(jī)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用策略（4R）危機(jī)管理理論：1縮減（rechuction）：（核心內(nèi)容）指減少危機(jī)發(fā)生的可能性和危險(xiǎn)性2預(yù)備（readiness）：危機(jī)發(fā)生前對處理危機(jī)所做的各種準(zhǔn)備3反應(yīng)（respance）：危機(jī)來臨時(shí)采取何種方法或策略加以應(yīng)對4恢復(fù)（recannerg）：危機(jī)控制后管理者對相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的歸納和總結(jié)三、論述柔性管理的本質(zhì)與特征柔性管理的本質(zhì)：以人為中心→研究人的心理和行為規(guī)律、人性化管理→潛在說服力、組織意志變?yōu)閭€(gè)人的自覺行為柔性管理的特征：1內(nèi)在驅(qū)動(dòng)性2激勵(lì)有效性3影響持久性4人性化為標(biāo)志四、簡述跨文化護(hù)理基本概念文化照顧：用一些符合文化的、被認(rèn)可的價(jià)值觀、信念和定勢的表達(dá)方式，為自己或他人提供的綜合性、符合相關(guān)文化背景的幫助、支持和促進(jìn)性的行為。護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值分析一、護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)：是研究護(hù)理資源配置及其行為的一門科學(xué)。三、護(hù)理價(jià)格：護(hù)理人員在提供服務(wù)時(shí)，付出了體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，同時(shí)也存在著使用價(jià)值和價(jià)值的統(tǒng)一。相關(guān)指標(biāo)：1 護(hù)理層次、年齡、學(xué)歷、職稱等。4其它：（不良事件、投訴）上級(jí)評估|同事評估——自我評估——客戶評估| 下級(jí)評估一、何為醫(yī)療市場學(xué)？醫(yī)療服務(wù)市場基本特征有哪些？醫(yī)療市場學(xué)：是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為基礎(chǔ)，運(yùn)用市場學(xué)的原理、方法、策略來研究，開發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)活動(dòng)及其發(fā)展規(guī)律的一門新的邊緣學(xué)科。護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救：是護(hù)理人員在對患者提供護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)失誤的情況下，所做的一種即時(shí)性和主動(dòng)性的反應(yīng)，目的是將護(hù)理服務(wù)失誤對患者感知服務(wù)質(zhì)量，滿意度所帶來的負(fù)面影響降低到最低度，重新贏得患者滿意的管理過程。2生命倫理學(xué)發(fā)展史：1醞釀形成階段（20世紀(jì)6070年代）2學(xué)科成熟階段（20世紀(jì)80年代）3全民參與和政府介入階段 4我國生命倫理學(xué)研究：20世紀(jì)80年代為研究起步階段2000年8月我國衛(wèi)生部成立了“醫(yī)學(xué)倫理專家委員會(huì)” 2002年8月在北京舉辦了首次生命倫理學(xué)研修班2004年9月在上海交大舉辦了生命倫理學(xué)教學(xué)大綱的研討會(huì)至此，陸續(xù)有醫(yī)院成立倫理委員會(huì)，大學(xué)成立生命倫理研究中心、開設(shè)生命倫理學(xué)公共課 3倫理學(xué)基本原則：尊重人、不傷害、有益、公正4生命倫理學(xué)面臨哪些挑戰(zhàn)？請分析臨床決策的倫理難題、生物技術(shù)前沿倫理難題、公共衛(wèi)生倫理難題 5醫(yī)學(xué)科研倫理與道德的關(guān)系倫理是一種有關(guān)人類關(guān)系（尤其以姻親關(guān)系為重心）的自然法則。第三階段：證書培訓(xùn)項(xiàng)目過渡到正規(guī)碩士教育。任何人（授權(quán)者）、任何時(shí)候、任何地方、任何內(nèi)容（許可）獲取及時(shí)、準(zhǔn)確的信息。執(zhí)行力包含完成任務(wù)的意愿，完成任務(wù)的能力，完成任務(wù)的程度。N3級(jí)：分級(jí)責(zé)任護(hù)士，該級(jí)護(hù)士具有臨床護(hù)理教學(xué)的能力和?？谱o(hù)理指導(dǎo)能力，能獨(dú)立支持疑難名重癥患者的護(hù)理查房。利用圈員自我與相互啟發(fā)、頭腦風(fēng)暴、團(tuán)隊(duì)合作、善用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及品管工具進(jìn)行持續(xù)性改善活動(dòng)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。績效的性質(zhì):多因性/多維性/動(dòng)態(tài)性績效的多因性:是指護(hù)士的績效優(yōu)劣不是由單一因素決定的，即受到護(hù)士知識(shí)、能力水平、工作動(dòng)機(jī)、價(jià)值觀的影響，又受到工作環(huán)境、工作特征或組織制度及機(jī)制的影響。N0__N1:3個(gè)月時(shí)間與實(shí)踐培訓(xùn)。管理的能級(jí)結(jié)構(gòu) :是指為了實(shí)施有效的管理，必須在組織中建立一個(gè)合理的能級(jí)結(jié)構(gòu)，并按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，將管理的對象至于相應(yīng)的等級(jí)中。能級(jí)對應(yīng)原理揭示了人力資源能級(jí)結(jié)構(gòu)必須是一個(gè)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。護(hù)理人員的能級(jí)管理護(hù)理工作內(nèi)容 :有基礎(chǔ)，有疑難，有風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)，有專科護(hù)理技術(shù)等 護(hù)理隊(duì)伍的人員組成護(hù)理人員能級(jí)N1級(jí)護(hù)士又稱助理護(hù)士，該級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。橫向能級(jí)N0,N1,N2表示初級(jí)責(zé)任護(hù)士、N3級(jí)表示高級(jí)責(zé)任護(hù)士階段、N4表示?？谱o(hù)士階段 縱向核心能力在專業(yè)性護(hù)理工作中，有些能力、職責(zé)和權(quán)限是從N1級(jí)崗位護(hù)士開始執(zhí)行的；有些是從N2級(jí)崗位護(hù)士開始執(zhí)行等，但上級(jí)護(hù)士都能完成下一級(jí)護(hù)士的工作。（how do you feel）：工作結(jié)果預(yù)測及對別人的影響與別人的評價(jià)或感受。執(zhí)行力包括完成任務(wù)的意愿，完成任務(wù)的能力，完成任務(wù)的程度。制定計(jì)劃：列出清單、列出先后順序、確定所需資源、確定時(shí)間期限。慢性呼衰則表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長，嚴(yán)重時(shí)呼吸淺快，并發(fā)CO2麻醉時(shí)，出現(xiàn)淺慢或潮式呼吸發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)SaO2＜90％時(shí)，出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺神經(jīng)－精神癥狀急性呼衰：精神錯(cuò)亂、狂躁、抽搐、昏迷慢性呼衰：先興奮，后抑制如嗜睡、昏迷循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)多數(shù)病人出現(xiàn)心動(dòng)過速，嚴(yán)重缺氧和酸中毒時(shí)，可引起周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心肌損害、心律失常、心臟驟停CO2潴留：體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、血壓增高，呼衰并肺心病時(shí)常有搏動(dòng)性頭痛。（尤其是呼吸興奮劑）。（1）鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。對Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25％一29％。，做好該項(xiàng)護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。.（2）遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。，保暖、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場