內(nèi)科急癥與傷害急救-預覽頁
【正文】 ? 意識障礙約占 1/2病例； ? 腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。多因腦動脈硬化、微栓塞所致，常反覆發(fā)作。 ? 密切觀察生命體征變化 。 2022/6/23 29 發(fā)作誘因 ?情緒激動 ?飽 餐 ?酗 酒 ?吸 煙 ?劇烈運動 ?脫 水 ?氣象因素 2022/6/23 30 冠心病發(fā)作 —— 心絞痛 2022/6/23 31 2022/6/23 32 多 突然發(fā)病。常呈難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時間長達 1~2小時至10小時余，或時輕時重達數(shù)天之久。 2022/6/23 35 休 克時患者面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細弱、血壓下降，甚至昏迷。 2022/6/23 38 2022/6/23 39 現(xiàn)場救護原則 ? 立即停止活動 ， 就地平臥 ， 不隨便搬動 ， 保持肅靜 。 可重復 。 ? 必需時進行 CPR。 ? 有條件時立即給予血糖測定 。 ? 沒有把握或已發(fā)生昏迷 ， 則可松解腰帶 、 領帶 、衣扣 ， 讓病人成昏睡體位 ， 在救護車到來之前最好不作其他處置 。 2022/6/23 47 水中救護 早 !快！ 救護溺水者時必須用救生圈、球木板或漂浮脊柱板等，除專職救生員或受專門訓練者外，即使會游泳的人也不要徒手接近溺水者。 ? 仰臥 ， 開放氣道 ， 清除口腔 、 咽部和呼吸道污物 ， 使氣道通暢 。 2022/6/23 50 （ 2）中暑 高溫環(huán)境中 ， 人體對熱平衡的主動維持是在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控下 ， 機體多系統(tǒng) 、 器官協(xié)同作用 ， 通過輻射 、 對流和蒸發(fā)等方式與周圍環(huán)境的熱交換過程來實現(xiàn) 。 如能及時處理，數(shù)小時內(nèi)可恢復正常。主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩暈、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細弱、呼吸淺快、血壓降低、暈厥或意識朦朧，體溫可正常、稍低或微升高。 2022/6/23 54 現(xiàn)場救護的基本方法 ? 立即脫離高溫環(huán)境 ， 迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風處或空調(diào)房間 ? 去衣 ， 平臥 。 ? 及時觀察體溫 、 脈搏 、 呼吸 。 2022/6/23 56 2022/6/23 57 可 有嚴重腫脹，向近心端擴散；有皮膚淤斑、水泡、血泡；有組織壞死和出血，傷口劇痛；可伴附近區(qū)域淋巴管炎，淋巴結炎，淋巴結腫痛。 ? 冰或冷水浸泡傷肢；可用自來水、冷開水、鹽水、肥皂水等溶液沖洗傷口。 ? 呼救，迅速入院處理，注射抗蛇毒血清。 ?其 他排泄途徑： 皮膚、汗腺、唾液腺、乳腺、膽道等，可排出少量毒物。 肉 毒桿菌污染所致中毒可出現(xiàn)吞咽困難 、 失語 、 復視 、 呼吸麻痹等癥 。 ? 保存所剩食物 ， 以備檢驗 。 2022/6/23 67 《 新快報 》 ： 2022年是大學生自殺事件高發(fā)年，全國直屬高校共發(fā) 生 63起大學生自殺事件，分布于 13個省 38所高校，達到歷史頂峰。 瞳孔早期縮小 、 晚期散大 。 循環(huán)衰竭為晚期死因 。 一 2022/6/23 71 臨床表現(xiàn) ? 輕度中毒 ∶ 頭暈、頭痛、乏力、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、顳部搏動感等； ? 中度中毒 ∶ 皮膚及粘膜呈櫻桃紅色，脈快，多汗，煩躁，乏力明顯，移步困難或不穩(wěn)，意識模糊，呼叫及逃避均困難； ? 重度中毒 ∶ 昏迷，抽搐，瞳孔縮小，對光反射及角膜反射消失，牙關緊閉，四肢厥冷發(fā)紺，脈快而弱，血壓下降，大小便失禁，肌張力增高，可并發(fā)呼吸困難、肺水腫、腦水腫、心肌損害，可短時間內(nèi)死亡。 ? 麻醉作用和窒息作用。 ? 甲烷為無色、無臭的氣體，易燃，是油田氣及煤礦廢氣（瓦斯）的主要成分，與空氣按一定比例混合后易發(fā)生爆炸。 ? 含有硫化氫或一氧化碳等氣體，毒性有不同程度的增加。乙醇在肝臟醇氧化酶的作用下氧化為乙醛，進一步氧化為乙酸。 2022/6/23 78 酒精： 興奮劑？抑制劑？ 2022年上海共有 2起大學生在校外飲酒過量引發(fā)猝死。 ? 昏睡期：昏睡不醒 ， 瞳孔散大 ， 呼吸慢帶鼾聲 ，可有輕度發(fā)紺 ， 嚴重者休克 ， 昏迷 ， 伴抽搐和大小便失禁 。 ? 昏睡期應注意觀察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即 CPR ? 昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，應急送醫(yī)院急救。 2022/6/23 83 快速復溫 將 凍肢浸泡于 40℃ （不宜過高）溫水中，至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅，尤其是指（趾）甲床潮紅，組織變軟為止，時間不宜過長。 ? 快速復溫 。不使用粘性敷料 。 2022/6/23 85 2022/6/23 86 (十二 )電擊傷現(xiàn)場急救 據(jù)報載，我國每年因使用家用電器造成觸電死亡人數(shù)超過 1000人，每年 69月觸電死亡人數(shù)占全年的 7
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