健康評(píng)估模塊一、二-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 問(wèn)題 ，必須是護(hù)理措施能解決的問(wèn)題 必須根據(jù)評(píng)估資料作出護(hù)理診斷 。護(hù)理體檢：體溫 40℃ ，右下肺聞及濕性羅音。經(jīng)了解方知：王女士剛剛手術(shù)后的刀口疼得她昨晚上一夜沒(méi)有睡好覺(jué)，她同時(shí)指出昨天值夜班的護(hù)士夜里把她叫醒了兩次測(cè)量生命體征，害得她難以再次入睡。 請(qǐng)思考： 護(hù)理診斷有哪四部分組成？ 護(hù)理診斷有幾種類型？ 根據(jù)上述資料，提出王小姐的兩個(gè)主要護(hù)理診斷 護(hù)理診斷：睡眠型態(tài)紊亂 與治療和傷口疼痛有關(guān) 疼痛 與手術(shù)后組織損傷有關(guān) 2022/6/23 23 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 案例 賈先生， 78歲，因 10日未解大便伴腹脹來(lái)院就診。 問(wèn)題： ？ ？ ？ 2022/6/23 24 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing ? 案例 211 鄭 ，男， 50歲。因腹脹難受 3天前開(kāi)始間斷性自服“呋塞米和氫氧噻嗪（量不詳）”后，尿量增至每日約 3500 ml～ 5000 ml，腹脹明顯減輕，但出現(xiàn)四肢無(wú)力，煩躁不安。 ? 問(wèn)題： ? 該患者有哪些危險(xiǎn)性的護(hù)理診斷？ 2022/6/23 25 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 返回總目錄 2022/6/23 26 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 模塊二 基本技能評(píng)估 4學(xué)時(shí) ?項(xiàng)目一 護(hù)理病史的收集方法 ?項(xiàng)目二 護(hù)理病史采集內(nèi)容 ?項(xiàng)目三 護(hù)理體檢的基本方法 2022/6/23 27 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 項(xiàng)目一 護(hù)理病史的收集方法 任務(wù)目標(biāo) 者進(jìn)行有效的溝通、交談。護(hù)士運(yùn)用了身體評(píng)估哪種方法（ ） ? A、視診 B、觸診 C、叩診 ? D、聽(tīng)診 E、嗅診 執(zhí)考模擬 2022/6/23 31 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 二、閱讀 查閱病歷及有關(guān)記錄 、 文獻(xiàn)資料 了解病人的姓名 、 職業(yè) 、 主訴 、 檢查結(jié)果 、 初診 、 醫(yī)療措施 2022/6/23 32 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 三、交談 （ 一 ） 交談的重要性 （ 二 ） 交談的方式 （ 三 ） 交談的技巧 、發(fā)展情況、診治的經(jīng)過(guò)、既往的健康狀況和曾患疾病 常用于病史采集 有助于了解病人 的真實(shí)感受 2022/6/23 33 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing ? 一護(hù)士在與一位胃潰瘍患者交談中，當(dāng)患者說(shuō)道“我今天早上大便顏色特別黑”時(shí)，護(hù)士問(wèn)道：“你剛才說(shuō)你大便怎么了？”此護(hù)士特別運(yùn)用了交談技巧中的（ ） ? A、耐心傾聽(tīng) ? B、仔細(xì)核對(duì) C、詳細(xì)闡釋 ? D、及時(shí)鼓勵(lì) E、封閉式提問(wèn) 執(zhí)考模擬 2022/6/23 36 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing ? 女性， 45歲，卵巢囊腫，新入院。 適用于體表淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織以及淺部的動(dòng)脈、靜脈 、神經(jīng)、陰囊和精索等 腹部檢查 2022/6/23 82 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎 2022/6/23 83 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 淺部觸診法 2022/6/23 84 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 觸診方法： ? 深部觸診法 深部滑行觸診 常用于 腹腔深部包塊 和 胃腸病變 的檢查 方法： 矚病人深呼吸 將手掌置于腹壁，利用食、中、無(wú)名指的 掌指運(yùn)動(dòng) ， 向腹部深層滑動(dòng)觸摸，對(duì)被觸及的臟器或腫塊做上下左右 滑動(dòng)觸摸 2022/6/23 85 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 2022/6/23 86 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 2022/6/23 87 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 觸診方法： ?深部觸診法 雙手觸診法 用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查 方法： 右手置于被評(píng)估部位 左手置于被評(píng)估部位的背面進(jìn)行觸診 2022/6/23 88 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 2022/6/23 89 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 觸診方法： ? 深部觸診法 深壓觸診法 用于 壓痛、反跳痛 的檢查 方法： 以 12個(gè)手指 逐漸用力深壓被評(píng)估部位 2022/6/23 90 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 2022/6/23 91 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 深部觸診法 沖擊觸診法 用于 大量腹水時(shí)肝脾的檢查 方法： 用 3— 4個(gè) 手指并攏的指端 ，稍用力急促地反復(fù)向下 沖擊被評(píng)估局部，通過(guò)指端來(lái)感觸有無(wú)浮動(dòng)的腫塊 或臟器 2022/6/23 92 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 血吸蟲(chóng)?。捍罅扛顾? 2022/6/23 93 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 2022/6/23 94 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 觸診的注意事項(xiàng) ? 病人的體位 ? 仰臥屈膝，兩腿稍分開(kāi) ? 側(cè)臥時(shí)下腿伸直，上腿略彎曲 ? 護(hù)理人員 ? 站于患者的 右側(cè) ，面向患者 ? 評(píng)估時(shí) ? 由淺入深、由輕到重、由健側(cè)到患側(cè) 2022/6/23 95 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 叩診 直接叩診 間接叩診 方法 2022/6/23 96 銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 shiwenjing 直接叩診法 ? 用右手中間三指并攏直接輕輕叩打被評(píng)估的
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