中毒事件應(yīng)急管理及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估cdc孫承業(yè)-預(yù)覽頁
【正文】 預(yù)警 緊急響應(yīng) 后期處理 食品安全 管理 風(fēng)險(xiǎn)管理 標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境管理 輸入新物質(zhì)管理 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng) 風(fēng)險(xiǎn)管理 安全生產(chǎn)管理 化學(xué)品登記 建設(shè)項(xiàng)目安評(píng) 藥品安全管理 藥品準(zhǔn)入 不良反應(yīng)登記 ?7 中毒事件準(zhǔn)備 和介入點(diǎn) ? 健康影響的普遍性； ? 健康危害在事件發(fā)展不同階段地位不同； ? 衛(wèi)生應(yīng)急在不同的突發(fā)事件應(yīng)急處理和不同階段起著不同作用； ? 同一起事件的不同階段衛(wèi)生應(yīng)急工作重點(diǎn)不同； ? 關(guān)注事態(tài)、做好準(zhǔn)備、把握時(shí)機(jī)、適時(shí)到位。隨著近年分子生物學(xué)的進(jìn)展，生物標(biāo)志物的廣泛應(yīng)用使得流行病學(xué)和生物學(xué)關(guān)聯(lián)的合理性大大提高，這些進(jìn)展將對(duì)危害認(rèn)定產(chǎn)生極大應(yīng)用價(jià)值 特定危害的可能性及標(biāo)準(zhǔn)定義 可能性水平 特定事件 A 擴(kuò)散、頻繁 多個(gè)地區(qū)經(jīng)常發(fā)生 B 可能的 將再次發(fā)生幾次 C 偶爾的 將在某個(gè)區(qū)域時(shí)間發(fā)生 D 稀少的 未必，但有可能發(fā)生 E 不可能的 曾經(jīng)歷，不可能出現(xiàn) ?20 后果嚴(yán)重性水平 嚴(yán)重程度 特點(diǎn) I 災(zāi)難性的 特別重大事件發(fā)生、系統(tǒng)破壞 II 重大的 嚴(yán)重公眾傷害、主要系統(tǒng)損害 III 微小的 較小的傷害或暴露，較小的系統(tǒng)損害 IV 可忽略的 更小的傷害或損害 ?21 劑量 反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià) ? 劑量 反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)確定毒物暴露水平與危害發(fā)生頻率和程度之間的關(guān)系。不同機(jī)構(gòu)對(duì)“安全”或閾下劑量賦予了許多不同的名稱。常用的以生物學(xué)理論為基礎(chǔ)的數(shù)學(xué)外推模型包括：概率分布模型（對(duì)數(shù) 正態(tài)模型、 Logistic模型、 Weibull模型等）、機(jī)制模型（一次打擊模型、多次打擊模型、多階段模型等）和效應(yīng)發(fā)生時(shí)間模型等。接觸評(píng)價(jià)的目的是確定毒物接觸的來源、類型、程度和持續(xù)時(shí)間等接觸場(chǎng)景的信息。 在此次現(xiàn)場(chǎng)工作中應(yīng)用了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)較好把握住了事件性質(zhì)，為事件處理提出了恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。媒體報(bào)道經(jīng)公安機(jī)關(guān)核實(shí)確認(rèn)“至 9月 4日 19時(shí)，烏魯木齊共接診核實(shí) 531例被針狀物刺傷的人員，其中發(fā)現(xiàn)有明顯針眼的 171例”。就診者“被刺”局部表現(xiàn)為多種形態(tài)，“被刺”部位多在上下肢，也有肩部、臀部，多為局限性紅腫，有 1例右上肢有 1 2厘米瘀斑。從當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員了解到，此次事件中的“被刺者”除局部病變外無明顯其他系統(tǒng)改變。針刺行為能夠?qū)θ梭w健康造成潛在危害有下列 5類： （一）刺傷。 “針刺”對(duì)健康的危害分析 2 （ 二 ） 有毒物質(zhì)造成的傷害 。 “針刺”對(duì)健康的危害分析 3 （三）傳染性微生物因子。再者 HIV在環(huán)境中生命力弱，數(shù)分鐘到半個(gè)小時(shí)就死亡，所以針刺方式難以傳播HIV。 “被刺”者及其親屬恐懼會(huì)對(duì)“被刺”者的身體健康和生命帶來威脅。因此，社會(huì)公眾心理因素是解決此事件最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。所以在工作中要以從多個(gè)方面收集證據(jù)，全面了解事態(tài)發(fā)生、發(fā)展過程，分析時(shí)要避免感情驅(qū)動(dòng)。 4. 專業(yè)人員應(yīng)對(duì)知識(shí)的培訓(xùn)和公眾宣傳教育。此次事件主要危害是心理恐懼，解決此問題需要政府制定采取相應(yīng)法律、行政手段，建立強(qiáng)有力的安全保障體系，并組織專業(yè)人員向公眾講解，普及相關(guān)知識(shí)。
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