【正文】 與高血壓 ? 大量研究表明 NO、 ET與高血壓程度密切相關(guān)。 ? 這也為運(yùn)動(dòng)改善高血壓的水平開辟了一條非藥物治療途徑。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 30 運(yùn)動(dòng)對(duì) 2型糖尿病的干預(yù) ? 心血管功能與 2型糖尿病的發(fā)病顯著相關(guān) ? 有氧運(yùn)動(dòng)減少 2型糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率，改善糖脂代謝，增加 INS敏感性和心血管功能。 ? 運(yùn)動(dòng)后空腹 INS水平下降 26%。 ? 美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院的指南認(rèn)為，大肌肉群參與的、動(dòng)力型、節(jié)律性的有氧運(yùn)動(dòng)是減肥的主要方法，推薦人們進(jìn)行每次30min，每周 5d的運(yùn)動(dòng)，此運(yùn)動(dòng)方案被認(rèn)為能夠降低肥胖和心血管疾病等與健康相關(guān)的問題。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 35 ? 結(jié)果顯示： 有氧間斷鍛煉組較中度連續(xù)鍛煉組峰值耗氧量更顯著，且伴隨左室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 37 ? 紀(jì)秀連等對(duì) 105例慢性心力衰竭（ CHF）患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。 ? 訓(xùn)練過程中每周評(píng)價(jià)患者一般情況，調(diào)整治療計(jì)劃。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 40 運(yùn)動(dòng)對(duì)自主神經(jīng)功能的影響 ? 自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感和副交感神經(jīng)調(diào)控著心血管系統(tǒng)的活動(dòng)。 ? 至少 2周以上、每周進(jìn)行 3次 30min預(yù)計(jì)最大心率 60%至 80%強(qiáng)度范圍的耐力運(yùn)動(dòng)，將使自主神經(jīng)調(diào)節(jié)趨向于迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，運(yùn)動(dòng)對(duì)自主神經(jīng)功能的影響可能主要取決于強(qiáng)度。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 45 ? 當(dāng)患高血壓、冠心病、慢性心力衰竭等心血管疾病時(shí)，心血管自主神經(jīng)系統(tǒng)的副交感活動(dòng)下降并伴交感活動(dòng)增加，這種改變?cè)酱?，患者發(fā)生致死性心律失常的危險(xiǎn)性越大。 ? 近十年研究發(fā)現(xiàn) CRP不僅是一種炎癥標(biāo)志物，還是當(dāng)前預(yù)示心血管疾病危險(xiǎn)性的最熱門標(biāo)志物之一。 ? 運(yùn)動(dòng)降低 CRP水平、延緩心血管疾病發(fā)生，很大程度上是通過降低體脂來實(shí)現(xiàn)的。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 52 ? 2）運(yùn)動(dòng)對(duì)內(nèi)皮素及降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的影響 ? 內(nèi)皮素是迄今為止發(fā)現(xiàn)的體內(nèi)最強(qiáng)的縮血管活性物質(zhì)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 54 ? 運(yùn)動(dòng)過程中心肌 CGRP含量逐漸升高，在最大強(qiáng)度時(shí) CGRP達(dá)到最高值，并認(rèn)為 CGRP可對(duì)抗在運(yùn)動(dòng)過程中由于交感神經(jīng)興奮而引起 NPY和 NE釋放所致的縮血管反應(yīng)。 ? Shen等研究表明，長(zhǎng)期的適宜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以提高血漿 NO水平和血小板的鳥苷酸（ cGMP）水平，并抑制血小板粘附，發(fā)揮其抗血栓形成的作用。 ? Kondo等人發(fā)現(xiàn) 8周有氧運(yùn)動(dòng)后提高了胰島素的敏感性，并且運(yùn)動(dòng)引起腫瘤壞死因子 a（ TNFa）含量的下降能減輕胰島素抵抗。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 60 四、心臟病患者如何運(yùn)動(dòng) ? 適量運(yùn)動(dòng)是心臟病患者最好的藥 ? 適量運(yùn)動(dòng)從來都是心內(nèi)科醫(yī)生們向患者及大眾推薦的一味 “ 好藥 ” 。運(yùn)動(dòng)還有助于改善心肌代謝，提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能。而那些接受了介入手術(shù)的患者，這一比率僅為70%。 ? 規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)體力、活動(dòng)能力，增加心臟和肺的工作效率，改善冠狀動(dòng)脈血流，調(diào)節(jié)血壓和心率，使其趨于平穩(wěn)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 67 ? 所以，與其吃那么多藥，不如多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)、出出汗，這是經(jīng)濟(jì)、理想的治療方法。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 70 ? 在這項(xiàng)研究中，密歇根大學(xué)的研究人員對(duì) 9000名 51歲到 61歲沒有住院病人的體能資料進(jìn)行了分析，并詢問他們多長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)一次，回答 “ 沒有運(yùn)動(dòng) ” 或“ 很少運(yùn)動(dòng) ” 的人歸為久坐不動(dòng)一類，適量運(yùn)動(dòng)或每周至少運(yùn)動(dòng)三天的歸為有規(guī)律運(yùn)動(dòng)一類，兩者之間的病人歸為偶爾運(yùn)動(dòng)一類。 ? 研究人員認(rèn)為，所有的人都可以從定期運(yùn)動(dòng)中獲得益處，無論是否有心血管疾病的危險(xiǎn)，但獲益最多的還是那些高危人群。 ? 每次散步可堅(jiān)持 20分鐘至 1小時(shí)，每日1～ 2次，或每日走 800～ 2022米。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 77 ? 3）太極拳：對(duì)于高血壓病、心臟病等都有較好的防治作用。 ? 羅伊斯博士研究：隨機(jī)選取了 110名慢性 心臟病 患者，其中 89名為男性，平均年齡為 59歲。 ? 第三組身體狀況沒有出現(xiàn)大的變化，此間 4人突發(fā)過急性 心肌梗 死 。臨床實(shí)踐證明，各種類型的運(yùn)動(dòng)均可改善冠心病人的病情，但以有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果最佳。而且，冠心病人堅(jiān)持有氧代謝運(yùn)動(dòng)，可提高心臟的應(yīng)變力，減少心源性猝死的機(jī)會(huì)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 87 ? 人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)時(shí)，脈搏會(huì)加快。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 88 ? 為了安全從事有氧代謝運(yùn)動(dòng)，開始運(yùn)動(dòng)之前，冠心病人應(yīng)常規(guī)作靜息時(shí)的心電圖；平時(shí)靜坐過多的職業(yè)，應(yīng)作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，即在踏車或在活動(dòng)平板上行走時(shí)進(jìn)行心電圖的監(jiān)測(cè)與記錄。 ? 米卡萊森博士等學(xué)者對(duì) 15名有中度心功能不全的患者，每天進(jìn)行 3次從手到腳的溫浴 → 涼浴各 10分鐘。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 93 ? 合理的運(yùn)動(dòng)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的必然要求，也是情感，心理和認(rèn)知技能發(fā)育的催化劑，促進(jìn)肌肉、骨骼的生長(zhǎng)，減少疾病，是保持健康體魄的主要指標(biāo)，并能有效地改善心血管和呼吸系統(tǒng)的功能。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 97 ? 較為適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有踢毽子、下棋、打乒乓、行走 慢走 慢跑運(yùn)動(dòng)、固定或活動(dòng)的踏自行車及保健體操等，但不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球、騎術(shù)等撞擊性運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 99 先天性心臟病兒童康復(fù)治療建議： ? 1）運(yùn)動(dòng)療法：先天性心臟病的青少年可根據(jù)自身情況，進(jìn)行自我鍛煉，如氣功、太極拳及醫(yī)療體操等鍛煉。 為宜。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 101 ? 5)飲食起居：營造舒適、充滿親情、和諧融洽的生活環(huán)境，幫助兒童消除恐懼、悲觀、焦慮和抑郁情緒，使其樹立生活信心，加快心臟功能的康復(fù)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 103 預(yù)防心臟病的科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法 ? 近幾年，因心臟疾病突然猝死的事件屢見報(bào)端。 ? 開始運(yùn)動(dòng)之前，最好為心臟健康做個(gè) “ 運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì) ” 。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 105 ? 所謂 “ 運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì) ” ，指的是一套較為完整的 健身 體系。 ? 2）生活習(xí)慣分析：對(duì)生活習(xí)慣的分析，目的是建立起一些規(guī)則，卡住患病及體質(zhì)下降的源頭，譬如不愛運(yùn)動(dòng)、高脂肪低纖維素的 飲食 習(xí)慣等。在鍛煉方法上，要采用循環(huán)練習(xí)法，小量多次。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 110 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)： ? 1）任何人，如果在運(yùn)動(dòng)結(jié)束 10分鐘后，心跳次數(shù)每分鐘仍在 100次以上，則不應(yīng)再加大運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。 ? 5）運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)頭暈，頭痛，心慌， 惡心，嘔吐等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立刻停止，必要時(shí)需就醫(yī)。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 113 ? 目前，對(duì)這種心臟病發(fā)作的 “ 清晨高峰期 ”的原因尚不明確。這是由于早晨的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高，激發(fā)致死性心律失常的出現(xiàn)，引起心臟猝死。 ” 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 116 ? 清晨不僅感官不敏感，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力較差，心率與血壓的波動(dòng)也比傍晚大得多，這對(duì)健康會(huì)構(gòu)成威脅。 ? 研究表明，心臟病患者在一天內(nèi)對(duì)身體負(fù)荷的反應(yīng)有所不同，清晨的反應(yīng)最差。臨床實(shí)踐證明，各種類型的運(yùn)動(dòng)均可改善心臟病人的病情，但以有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果最佳。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 121 ? ——走路是最佳選擇。在心臟病患者心臟功能本來就弱的情況下，極易發(fā)生心肌嚴(yán)重缺血，誘發(fā)心臟病。一般在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)過程中，會(huì)測(cè)定康復(fù)者的靶心率，平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)如果能戴上脈搏儀，就能很清楚地了解自己的運(yùn)動(dòng)量是否合適。 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 126 五、結(jié) 語 ? 長(zhǎng)期適宜的有氧運(yùn)動(dòng)可通過降低體重，改善糖脂代謝，改善神經(jīng)平衡，提高胰島素敏感性，增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能，改善血流狀態(tài)等降低與心血管疾病相關(guān)的一系列危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率