《肢血管基礎(chǔ)》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 價靜脈瓣的功能。） 增加靜脈回流的試驗 ? 遠端加壓試驗：擠壓檢查靜脈遠端肢體，屈指、握拳等，增加靜脈回流。 靜脈分深靜脈、淺靜脈 ? 淺靜脈位于皮下淺筋膜內(nèi) ,無伴行動脈 ? 深靜脈與同名動脈伴行走行于肌肉間 ? 深、淺靜脈均有靜脈瓣 ? 淺靜脈與深靜脈之間有豐富的交通支相連。 ? 粗而短，變異較多，通常在肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈并與深靜脈相連接。 ? 尺靜脈和橈靜脈 分別以兩條伴行于尺動脈和橈動脈的兩側(cè)，并在肘部連接成肱靜脈 。 ? 為肱動脈在橈骨頸高度分出的另一個終支，發(fā)出后經(jīng)前臂淺、深屈肌之間向下向內(nèi)方斜行，再于尺側(cè)腕屈肌深面垂直下行，至豌豆骨的橈側(cè)在腕掌側(cè)韌帶的深面進入手掌。 ? 尺動脈低位起始（在肘關(guān)節(jié)下方 5~7cm）約小于 1%。 下肢淺靜脈 ? 下肢淺靜脈回流血液占靜脈回流血液總量的 15%。 (靜脈星：在大隱靜脈匯入股靜脈附近，有幾條靜脈匯合，腹壁淺靜脈，陰部外靜脈，股外側(cè)靜脈，旋髂淺靜脈。腘靜脈向上延續(xù)為股靜脈。在腘窩內(nèi)腘靜脈居于腘動脈與脛神經(jīng)之間，上行穿收肌管裂孔續(xù)于股靜脈。包埋在比目魚肌中的靜脈被認為是小腿靜脈栓塞的常見部位。出股三角后股動脈進入收肌管，并經(jīng)收肌管裂孔進入腘窩。它通過自己的分支與髖關(guān)節(jié)和臀部十字動脈網(wǎng)形成吻合。 脛后動脈 在腘肌下緣自腘動脈分出，沿小腿后面伴脛神經(jīng)下行，在內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)入足底分為足底內(nèi)、外側(cè)動脈。 下肢動脈變異 ? 股動脈為兩條（罕見） ? 腘動脈高位分叉（ 4%） ? 腘動脈高位分叉，腓動脈起于脛前動脈（ 2%） ? 腘動脈正常高度分叉，腓動脈起于脛前動脈 ? 脛后動脈缺失，可能在踝部高度，通過腓動脈在遠側(cè)重建（ 1%5%） ? 脛前動脈發(fā)育不全或缺失，伴有足背動脈搏動消失（ 4%12%） ? 足背動脈異位（ 8%） 下肢動脈 下肢動脈后面觀 下肢動脈前面觀 Diagram 超聲檢查概述 選用線陣式高頻（ 5~10MHz）探頭。 ? 一般以橫切面測量管腔內(nèi)徑，縱切面顯示血管長軸彩色血流圖，并以多普勒頻譜顯示測量血流參數(shù)。 ? 彩色多普勒顯像要注意調(diào)節(jié)最佳血流速度范圍標尺和彩色掃描顯示區(qū)的大小，彩色多普勒增益的調(diào)節(jié)，以取得最佳的空間與時間分辨率。 。依據(jù)血管的體表投影探測橈、尺動脈。 ?深靜脈血栓形成。 ? 動脈內(nèi)膜回聲不規(guī)整，連續(xù)性消失，增厚，動脈腔內(nèi)有斑塊形成。 ? 狹窄部遠端動脈血流頻譜收縮期峰值流速減低，舒張期反向血流信號消失，呈低速單相波形?？捎妹}沖多普勒頻譜變化的特點來判斷四肢動脈狹窄的程度。 ? 彩色多普勒血流顯示動脈瘤膨大部腔內(nèi)有紅藍相間的渦流血流信號。 ? 二維超聲 顯示動脈一側(cè)有一無回聲的搏動性腫塊，腫塊內(nèi)有云霧狀回聲，中心為無回聲區(qū)并與動脈之間有破口，表現(xiàn)一側(cè)動脈壁連續(xù)性中斷或有通道。 年輕女性多見。 ? 頻譜多普勒檢測。 ，病變?yōu)榫窒扌哉撸讵M窄處探及湍流頻譜，病變?yōu)閺浡哉?，可探及單相低速血流頻譜。 【 檢查內(nèi)容 】 ? 阻塞遠側(cè)端靜脈擴張，呼吸時管徑及血流速度變化不明顯甚或消失。 【 注意事項 】 ? 小腿部深靜脈一般有兩條伴行于同名動脈，可以一條存在血栓，而另一條通暢。 血栓形成 ? 概念：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。原發(fā)性靜脈瓣功能不全者，管壁光滑不厚，乏氏試驗時，管徑增寬，部分患者可見擴張的靜脈竇。 六、動 — 靜脈瘺 【 檢查內(nèi)容 】 ? 二維超聲檢查，顯示動靜脈之間有異常瘺口，瘺口近端的動靜脈均有擴張，以靜脈擴張最為明顯。 ? 常規(guī)二維超聲探測。
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