《肢血管基礎》ppt課件-全文預覽
【正文】 聲。 ?靜脈瓣功能不全。 ? 彩色多普勒血流成像。 ? 常規(guī)二維超聲探測 下肢動脈探測時可先在腹股溝處依據(jù)股動脈的體表投影定位，然后逐次向遠側段探測直至足背動脈。 ? 頻譜多普勒檢測，壁濾波設置在 50~100Hz，防止低速血流被濾掉，取樣容積必須置于血管的中央，入射聲束方向與血流方向的夾角60，多普勒增益設置要適當，以免引起人為的頻帶增寬。 ? 檢測靜脈時，還應采取深呼吸、 Valsalva動作，抬高肢體，擠壓遠端肢體等方法判斷血流通暢情況，并以探頭加壓觀察靜脈腔能否壓閉，判斷有無血栓。檢查時受檢者取仰臥位或坐位，一般先用二維超聲掃查，然后以彩色血流顯像，最后用頻譜多普勒檢測血流速度及有關血流參數(shù)。脛后動脈有兩條靜脈與之伴行。在股深動脈發(fā)出以下的股動脈，在大腿部分支極少，因而當股動脈發(fā)生閉塞，尤其在股深動脈發(fā)出部位以下時，足部可因缺血而發(fā)生壞疽。在收肌管內(nèi)股動脈的前方為隱神經(jīng)，后方為股靜脈。 脛前V 脛后V 腓V 腘 V 股總 V 髂外 V 髂總 V 股淺 V 股深 V （內(nèi)徑 ，膝關節(jié)后動脈背側走行） （腹股溝韌帶下方 2～ 7cm） （腹股溝韌帶后方） 髂內(nèi) V （骶髂關節(jié)前） 下肢靜脈 小隱 V 大隱 V 下肢動脈 髂外動脈 在骶髂關節(jié)高度由髂總動脈分出，沿腰大肌內(nèi)緣下行，經(jīng)腹股溝韌帶中點深面進入股部移行為股動脈。 ? ：主要有 脛前 、 脛后靜脈和 腓靜脈 。 ? 股靜脈 ：在腹股溝韌帶水平，髂外靜脈為股靜脈的延續(xù)。匯合處呈星形，故稱之為靜脈星 ) ? ：在足的外側緣起于足背靜脈網(wǎng)，經(jīng)過外踝后方，沿小腿后面上升，在小腿的中部，穿過筋膜，在腓腸肌的兩頭之間向深部走行，通常在腘窩內(nèi)，膝關節(jié)水平附近匯入腘靜脈 。 重要的淺靜脈有： ? 大隱靜脈 ：在足的內(nèi)側緣起于足背靜脈網(wǎng)，經(jīng)過內(nèi)踝的前方沿小腿內(nèi)側和大腿內(nèi)側上行，在大腿根部的前方，于恥骨結節(jié)下外方 34cm處穿卵圓窩注入股靜脈。 ? 正中動脈的出現(xiàn)（ 2%~4%）。 ? 為肱動脈的另一條終支，自肱動脈分出后，在肱橈肌深面，向下行位于肱橈肌內(nèi)側緣，至腕前位置表淺，是觸摸脈搏的常用部位。 上肢深、淺靜脈 上肢動脈 ? 左側起于主動脈弓，右側起于頭頸干，兩側分別沿肺尖內(nèi)側斜過胸膜頂出胸廓上口到頸根部，經(jīng)第一肋上方穿斜角肌間隙呈弓形彎向外方，行至第一肋外側緣稱為腋動脈。 注：頭靜脈和貴要靜脈的內(nèi)徑較肱靜脈寬，與下肢靜脈不同 上肢深靜脈 ? 從手掌至腋窩深靜脈均與同名動脈相伴行，常為兩條靜脈伴行于同名動脈的兩側。交通支靜脈有靜脈瓣，靜脈瓣開向深靜脈，以防止深靜脈的血液倒流入淺靜脈。 ? 近端加壓放松試驗：擠壓檢測靜脈近端的肢體后迅速放松，使檢測的靜脈回流暫時受阻后反應性增加。 ? Valsalva動作法 通過 Valsalva動作增加胸腹腔壓力，靜脈回流阻力增加，靜脈瓣承受的阻力增加，應用多普勒探查靜脈瓣是否有返流出現(xiàn)，從而評價靜脈瓣的功能。 ? 功能是保持靜脈血流的正?；亓骱头乐鼓媪鳌? ? 靜脈竇 靜脈水平的靜脈管腔局限性增寬為靜脈竇（由于該處局部血流速度減低， B超檢查有時在靜脈竇內(nèi)瓣根部可見少量弱回聲，加壓后消失） 靜脈瓣 ? 由靜脈內(nèi)膜的折疊形成，呈雙葉瓣型，薄而光滑，活動幅度大，開放時瓣葉貼近靜脈壁，關閉時兩瓣葉在管腔正中線上對合。 評價靜脈瓣功能試驗： ? 肢體加壓法 對檢查的瓣膜遠端肢體加壓后迅速撤去壓力，首先遠端加壓增加靜脈回流從而增加瓣膜近心端靜脈壓，其次遠端肢體解除加壓后靜脈瓣遠端靜脈壓下降，靜脈瓣兩端的壓力差增加，多普勒探查肢體加壓部位近端靜脈有無返流，從而評
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