《配方奶粉的選擇》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 過程中，過敏反應(yīng)末見減輕反而越來越嚴(yán)重，則需停止試用，改用其他代乳品喂養(yǎng)。 ? 繼續(xù)試用牛奶后，在 48小時(shí)內(nèi)是否又出現(xiàn)癥狀。如未發(fā)生任何過敏現(xiàn)象，再逐漸增加奶量。 111:S5407 成熟腸道屏障 不成熟腸道屏障 主要食物致敏原 ? 8大類食物致敏原 ? 牛奶 ? 雞蛋 ? 豆類 ? 魚 ? 貝殼類 ? 堅(jiān)果 ? 花生 ? 小麥 牛奶蛋白包含 36種以上的蛋白質(zhì) 05207603 牛奶蛋白過敏 – 蛋白過敏原 主要成分 大約的分布 % 酪蛋白 82 ++ 乳清蛋白 10 223。 ? 現(xiàn)今研究還表明，少量牛奶蛋白可通過母乳傳遞給嬰兒。 ?如牛奶蛋白引起的過敏 (CMA) “Immune system goes wrong!! ” ―免疫系統(tǒng)的錯(cuò)誤 !!‖ 食物不耐受 是一種由于進(jìn)食食物引起的可重復(fù)發(fā)生的機(jī)體不良反應(yīng)。 （ 2）癥狀性腹瀉病（除外腸 道外感染同一病原伴有的 腹瀉病。 ? 滲出性腹瀉：由粘膜炎癥、潰瘍、浸潤(rùn)性病變。 ? 滲透性腹瀉：由腸腔內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分和電解質(zhì)的吸收引起。 小兒腹瀉病的臨床分類 ? 感染性：病毒（占 80%）、細(xì)菌（不包括法定傳染病）、真菌、寄生蟲等 ? 非感染性：（ 1）食餌性腹瀉 病。小百肽： 含蔗糖 ? 紐康特：純游離氨基酸奶粉，無乳糖，無蔗糖 什么是食物過敏（ FA）？ 食物過敏： 是一種由于進(jìn)食某種食物引起的可重復(fù)發(fā)生的機(jī)體免疫反應(yīng)。 ? 50%對(duì)牛奶蛋白過敏的嬰兒今后會(huì)對(duì)另外一種蛋白質(zhì)過敏。 病因 ? 出生后頭一周內(nèi)腸道粘膜表面粘液層缺失 ? 腸道內(nèi)分泌型 IgA不足 ? 胃酸分泌尚少 ? 腸道粘膜滲透性較高 ? 粘膜對(duì)未消化的食物大分子蛋白的通透性升高 》 導(dǎo)致 繼發(fā)性蛋白質(zhì)過敏 初生 嬰兒 的 腸 道免疫 系統(tǒng) 尚未成熟，容易對(duì) 外 來 蛋白 質(zhì)產(chǎn) 生 過 敏反 應(yīng) Sampson . J Allergy Clin Immunol 2022。一般在停用牛奶數(shù)月后，當(dāng)小兒八至十個(gè)月時(shí)，可再?gòu)纳倭块_始，試著用牛奶喂養(yǎng)。 不同類型牛奶蛋白過敏的癥狀表現(xiàn) 癥狀 IgE介導(dǎo) 混合介導(dǎo) 非 IgE介導(dǎo) 全身 過敏性休克；食物依賴運(yùn)動(dòng)介導(dǎo)性過敏 皮膚 蕁麻疹；血管神經(jīng)性水腫；面紅；麻疹樣皮疹；急性接觸性蕁麻疹 特異性皮炎；接觸性皮炎 皰疹樣皮炎 胃腸道 口腔過敏綜合征； 速發(fā)胃腸食物過敏癥 過敏性嗜酸細(xì)胞性食道炎； 過敏性嗜酸細(xì)胞性胃腸炎 直腸結(jié)腸炎；食物蛋白介導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎；乳糜瀉；嬰兒腸絞痛 呼吸道 急性鼻結(jié)膜炎； 支氣管痙攣 哮喘 肺含鐵血黃素沉積癥 食物過敏 癥狀 ! 急性過敏綜合癥 ! 喘息 哮喘 咳嗽 鼻炎 濕疹 癢 皮疹 蕁麻疹 腫脹 干燥 腹瀉 直腸出血 嘔吐 拒食 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 反流 便秘 腹痛 口腔過敏反應(yīng) 咽 / 唇 /舌 腫脹 / 癢 嬰幼兒 食物過敏 的 主要臨床表現(xiàn) 牛奶蛋白過敏的 診斷 ? 病史和臨床評(píng)估 ? 診斷測(cè)試 皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn) Skin Prick Test 特異性 IgE測(cè)定 皮膚過敏測(cè)試 /Diallertest 回避 激發(fā)試驗(yàn) 血清過敏原檢查（不是金標(biāo)準(zhǔn)） 回避 激發(fā)試驗(yàn)（確診方法） ? 牛奶蛋白過敏癥者： ? 停用牛奶后，原有的過敏癥狀消失。 ? ，隔 35天增加 510ml，觀察有無過敏反應(yīng)。 ? 湖南省兒童醫(yī)院 10年 7月查食物過敏原：牛奶蟹中度過敏，蛋清蛋白高度過敏，當(dāng)?shù)啬c鏡檢查示結(jié)腸炎，乳糖耐受試驗(yàn)正常。 ? 我院復(fù)查血清過敏原 35項(xiàng)陰性 ? 中山醫(yī)血寄生蟲全套未見異常 ? 我院血氨基酸分析 +?；鈮A，尿 GC/MS正常。 牛奶蛋白過敏者對(duì)各種代乳品的耐受率 ? 其它哺乳動(dòng)物乳汁： 5%； ? 大豆配方粉： 4050%； ? 深度水解配方粉： 9095%； ? 肽類配方粉和氨基酸配方粉： 99%。初期皮疹以頭面部為主，逐漸波及全身，形態(tài)多樣，部分滲出或結(jié)痂。 切記： 牛奶過敏可引起胃運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)胃食道反流！ 牛奶過敏的患兒在食用不含牛奶蛋白的食物后也會(huì)發(fā)生嘔吐的。前者常作為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的滲透
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