的臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 、Rh血型、抗體篩查后按科室分類(lèi)保存在4℃冰箱備用；預(yù)約輸血患者的血樣在4℃冰箱保存不能超過(guò)48h輸血科工作人員對(duì)患者的血樣在交叉配血之前，應(yīng)再次認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)床號(hào)及血型交叉配血時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣按日期的先后保存于２－６℃冰箱，至少７天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因；逾期的血樣應(yīng)按醫(yī)療廢物處理原則處理，并做好登記工作血液標(biāo)本留樣保存冰箱的溫度要定期監(jiān)控記錄，如發(fā)生故障要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄新生兒溶血病檢查工作流程圖送檢標(biāo)本交接新生兒溶血病父親標(biāo)本ABO/RH血型鑒定患兒標(biāo)本ABO/RH血型鑒定RBC直抗試驗(yàn)血漿游離抗體檢測(cè)RBC釋放試驗(yàn)?zāi)赣H標(biāo)本IgG抗A(B)效價(jià)測(cè)定ABO/RH血型鑒定血漿不規(guī)則抗體篩選不規(guī)則抗體鑒定分析結(jié)果填寫(xiě)報(bào)告單新生兒溶血病產(chǎn)前血清學(xué)檢查工作流程圖標(biāo)本交接夫婦雙方ABO和RH(D)血型檢測(cè)夫婦雙方ABO和RH(D)血型配合與否不配合者，可能為ABO血型不合引起的HDN配合者，可能為ABO以外抗體引起的HDN采用2Me處理孕婦血清孕婦抗體篩選檢測(cè)IgG抗A(B)抗體效價(jià)抗體鑒定不規(guī)則抗體效價(jià)測(cè)定分析結(jié)果填寫(xiě)報(bào)告單免疫性溶血性輸血反應(yīng)檢查工作流程圖標(biāo)本交接血袋剩余血做細(xì)菌學(xué)檢查免疫性溶血性輸血反應(yīng)檢查血袋中的剩余血患者輸血前的血液患者輸血后的血液配血實(shí)驗(yàn)ABO和RH血型測(cè)定抗體篩選ABO和RH血型測(cè)定抗體篩選接球白驗(yàn)直抗蛋試ABO和RH血型測(cè)定抗體篩選抗體鑒定抗體篩選抗體鑒定抗體效價(jià)測(cè)定10天左右抗體效價(jià)配血試驗(yàn)分析結(jié)果填寫(xiě)報(bào)告單輸血不良反應(yīng)處理程序臨床科室發(fā)生輸血反應(yīng)核對(duì)受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣和血袋中血樣重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血試驗(yàn)。過(guò)敏反應(yīng)者疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)者 輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程 輸血反應(yīng)處理流程圖輸血過(guò)程中(護(hù)士觀察)報(bào)告醫(yī)師，立即停止輸血，維持靜脈通道%%慢性溶血性反應(yīng)急性溶血性反應(yīng)細(xì)菌污染 %非溶血性發(fā)%盡早聯(lián)合使用大劑量強(qiáng)效、廣譜抗生素，采取抗休克，防止DIC，腎衰竭措施一般在輸血后310天或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生溶血反應(yīng)，癥狀較輕，表現(xiàn)為黃疸，不明原因發(fā)熱、貧血、網(wǎng)織RBC↑，一般無(wú)Hb尿。DIC的防治。喉頭水腫者，應(yīng)氣管插管或氣管切開(kāi)，以免窒息。4 對(duì)受血者進(jìn)行外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血袋血型、配血記錄單血型是否一致受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本交叉配血試驗(yàn)肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定后第一次尿送檢輸血相關(guān)傳染病處理流程 輸血科工作流程配血管理工作流程接收標(biāo)本 樣本登記表血型復(fù)檢 血型復(fù)檢登記交叉配血 交叉配血登記發(fā)血 發(fā)血記錄單輸血不良回報(bào)單 血袋回收 血袋回收記錄樣本管理 樣本存放記錄血液管理工作流程宿遷市中心血站取血 血液制品出庫(kù)單入庫(kù) 血液入庫(kù)記錄出庫(kù) 血液出庫(kù)記錄血庫(kù)日常工作流程環(huán)境衛(wèi)生 消毒記錄冰箱溫度監(jiān)測(cè) 溫度記錄細(xì)菌檢測(cè) 空氣培養(yǎng)與貯血冰箱細(xì)菌培養(yǎng)儀器使用 儀器使用記錄第 25 頁(yè) 共 25
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