[醫(yī)藥衛(wèi)生]cvd的ckd危險因素及acei的作用-預(yù)覽頁
【正文】 . *根據(jù)年齡，神經(jīng)功能評分，高血壓或缺血性心臟病，吸煙和利尿劑使用情況進(jìn)行校正 。CVD的 CKD危險因素及 ACEI的作用 河南省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 楚天舒 CKD/蛋白尿 是 CVD預(yù)后的重要危險因素 CKD影響 CVD的機制及 RAAS的作用 ACEI治療 伴 CKD的高危 CVD證據(jù) 10% 15% 地區(qū) 北京 (n=2310, ≥40y) 上海 廣州 (n=2213, ≥20y) 鄭州 (n=1752, ≥20y) 浙江農(nóng)村 (n=770, ≥18y) % % % % % 5% 中國 CKD流行病學(xué)調(diào)查 20%的冠心病患者合并有 CKD， 約 50%的 CKD患者會發(fā)生心血管疾病 Peter A. Mccullough, Circulation. 2022,114:6~7 HOT腎臟研究 血肌肝 血肌肝 ≤所有心肌梗死 所有中風(fēng) 心血管死亡 15 5 25 主要心血管事件 事件/1000病人年 P P= P= P Ruilope LM, et al. J Am Soc Nephrol 2022。23:948952. 0 0 1 2 3 4 5 6 7 死亡時間（年） 即使混淆因素校正后， CrCl 51 mL/min 也明確提示預(yù)后不良 * 66 mL/min 51–66 mL/min 39–51 mL/min 39 mL/min N = 2042 腎功能障礙與急性腦卒中患者死亡率 MacWalter RS, et al. Stroke. 2022。 高血壓伴糖代謝 異常者其尿蛋白的排泄率增加。110:921–7 CV Endpoint Heart Failure 0 12 24 36 48 Month 0 20 40 60 % with CV endpoint ≥ g/24h 0 12 24 36 48 Month 0 20 40 60 % with heart failure endpoint ? g/24h g/24h Ninomiya T, et al. JASN 2022。41:1–12. Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC, et al. Circulation. 2022。 Meguid El Nahas A, Bello AK. Lancet. 2022。 58: 85–94. Bon F,et J Kidney Dis 2022。 RAAS = 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)； ACE = 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 。342:145153. 減低 22% p 500 1000 1500 0 到達(dá)主要終點患者百分比 隨訪天數(shù) 安慰劑 雷米普利 HOPE終點： MI、中風(fēng)、心源性死亡 HOPE亞組研究－ 腎衰顯著增加心血管高?；颊呶ｋU 全因死亡 Cr mg/dL Cr≥ mg/dL 60 50 40 30 20 10 0 心血管死亡 Cr mg/dL Cr≥ mg/dL 40 30 20 10 0 事件/ 1000人.年 (n) 所有患者 安慰劑 ACEI HR, [95% CI, to ， P [CI, to ], P Mann JF, et al. Ann Intern Med. 2022。359:24172428 研究結(jié)果 血壓控制 Jamerson K et al. N Engl J Med 2022
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