構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系之促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)-預(yù)覽頁
【正文】 會 居民個人 + ? 2022年 《 中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要 》 “看病難”、“看病貴”問題突出 2 ? 我國人口占世界總?cè)丝?22%，醫(yī)療資源不足世界衛(wèi)生資源 2%，滿足不了群眾的醫(yī)療需求 ? 居民個人支付的醫(yī)藥費用大大超過其收入增長的比例，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重 ? 政府投入比重下降，使居民個人支付的醫(yī)藥費用上升，基本醫(yī)療保障程度降低 ? 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策與醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標(biāo)要求不協(xié)調(diào)、不配套。 ? 過度醫(yī)療： 由于多種原因引起的超過疾病實際需要的診斷和治療的醫(yī)療行為 ? 適度醫(yī)療：從一定的社會、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)水平出發(fā)，對病人的處置是適當(dāng)?shù)?，不存在過與不及的問題。 ▲ The Joint Commission adopted this updated mission statement in October 1999 JCAHO的宗旨 （ mission） is to continuously improve the safety and quality of care provided to the public through the provision of health care accreditation and related services that support performance improvement in heath care anizations. ▲ The Joint Commission adopted this updated mission statement in October 1999 JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) ? 根據(jù)重要功能進(jìn)行編寫 Organized Around Important Functions ? 以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn) PatientCentered Standards ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn) Health Care Organization Management Standards * 第一版， 2022年， 355條標(biāo)準(zhǔn) * 第二版， 2022年有效， 368條標(biāo)準(zhǔn)（ 1033條衡 量元素 /考核要點） JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 1 （第二版， 2022年有效） ? 以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn) PatientCentered Standards ?可及與連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù) Access to Care and Continuity of Care ?患者和家屬的權(quán)利 Patient and Family Rights ?患者評估 Assessment of Patients ?患者的醫(yī)療護(hù)理 Care of Patients ?患者與家屬的教育 Patient and Family Education JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 2 （第二版， 2022年有效） ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn) Health Care Organization Management Standards ? 質(zhì)量改進(jìn)與患者安全 Quality Improvement and Patient Safety ? 感染的預(yù)防與控制 Prevention and Control of Infections ? 管理部門 Governance, 領(lǐng)導(dǎo) Leadership, 和指導(dǎo)Direction ? 設(shè)施管理與安全 Facility Management and Safety ? 員工資格與教育 Staff Qualifications and Education ? 信息管理 Management of Information “核心”標(biāo)準(zhǔn) (“Core” Standards) ?所有醫(yī)院必須符合 “ 核心 ” 標(biāo)準(zhǔn) ?維護(hù)患者與家屬的基本權(quán)利 ?為患者提供安全的 醫(yī)療設(shè)施 ?減少患者醫(yī)療過程中的風(fēng)險 ?368條標(biāo)準(zhǔn)中有核心標(biāo)準(zhǔn) 197條占 53% JCI：患者的病歷 1 PATIENT CLINICAL RECORD ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每一位接受診療的患者建立和保存病歷 ? 病歷中有足夠的信息來確認(rèn)患者的身份、支持診斷、治療評估、記錄療程和治療結(jié)果，有助于改進(jìn)各部門之間對患者提供醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性 ? 病歷的格式、內(nèi)容要標(biāo)準(zhǔn)化，以有助于將各部門對某一患者的診治方案進(jìn)行綜合以及患者醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對每一患者病歷的內(nèi)容要有明確的規(guī)定，包括患者在日間醫(yī)療、急診或住院時進(jìn)行的評估或治療的記錄 JCI：患者的病歷 2 PATIENT CLINICAL RECORD ? 急診病人的病歷應(yīng)包括就診時間、治療的最終結(jié)果、患者出院時的狀況和隨訪指導(dǎo) ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)地檢查患者病歷的內(nèi)容和完整性，以此作為改進(jìn)服務(wù)的措施之一 ? 檢查重點是臨床記錄的及時性、易讀性和完整性 ? 檢查應(yīng)包括那些法律、法規(guī)所要求的內(nèi)容 ? 檢查應(yīng)包括住院患者和已出院患者的病歷 ? 患者的病歷不僅要完整，而且每次患者來就診時醫(yī)生都能查閱到該患者的病歷 （二） 我國醫(yī)院評審思路 要轉(zhuǎn)變 10年醫(yī)院評審的 歷史沿革 1986年底 衛(wèi)生部開始醞釀醫(yī)院分級管理工作 1987年 衛(wèi)生部陳敏章部長率團(tuán)專程考察美國 JCAHO 1988年 衛(wèi)生部醫(yī)政司組織起草 《 綜合醫(yī)院分級管理 辦法（暫行草案） 》 1988年底 衛(wèi)生部先后在北京等 5?。ㄊ校┖蛷V東佛山等 8地區(qū)進(jìn)行醫(yī)院試評和擴(kuò)大試點論證 1989年 11月 衛(wèi)生部發(fā)布 《 醫(yī)院分級管理辦法（試行） 》 《 綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案） 》 1991年 6月 成立 “ 衛(wèi)生部醫(yī)院評審委員會 ” —— 在衛(wèi)生部直 接領(lǐng)導(dǎo)下，從事醫(yī)院評審的專業(yè)性組織 10年醫(yī)院評審的 歷史沿革 1994年 2月 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例 》 第 41條明確規(guī)定： （國務(wù)院 “國家實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度，由專家組成的評 第 149號令） 審委員會按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)， 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行 綜合評
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