構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系之促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)(已修改)
2025-02-03 00:49 本頁面
【正文】 “眼中形勢胸中策， 緩步徐行靜不嘩” ※ 宋朝著名大將宗澤寫的一首“七絕”中的兩句 ： ； :； ： 提 要 ?當(dāng)前我國衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問題 ?新時期我國醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)的重要影響因素 ?醫(yī)療質(zhì)量概念的發(fā)展 ?醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制 —— 評審 ：質(zhì)量管理的有效手段 ?JCAHO經(jīng)驗(yàn)與啟示 ?我國醫(yī)院評審思路要轉(zhuǎn)變 一 當(dāng)前我國衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問題 “看病難”、“看病貴”問題突出 1 ? 居民個人支付的醫(yī)療費(fèi)用 1991年 2022年 增長 345億 3113億 8倍 ? 全國衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成（ %） 1991年 2022年 提高 /下降 政府 社會 居民個人 + ? 2022年 《 中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要 》 “看病難”、“看病貴”問題突出 2 ? 我國人口占世界總?cè)丝?22%，醫(yī)療資源不足世界衛(wèi)生資源 2%，滿足不了群眾的醫(yī)療需求 ? 居民個人支付的醫(yī)藥費(fèi)用大大超過其收入增長的比例，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重 ? 政府投入比重下降，使居民個人支付的醫(yī)藥費(fèi)用上升，基本醫(yī)療保障程度降低 ? 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策與醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標(biāo)要求不協(xié)調(diào)、不配套。 “ 以藥補(bǔ)醫(yī) ” 的補(bǔ)償機(jī)制加劇了治理“ 看病貴 ” 的難度 ： ； :； ： 患者由于經(jīng)濟(jì)困難 未就診、住院治療情況 ? 兩周患病未采取任何治療的居民 2022年調(diào)查 1998年調(diào)查 城市 % % 農(nóng)村 ? 應(yīng)住院未能住院的患者 2022年調(diào)查 1998年調(diào)查 城市 % 60% 農(nóng)村 64 ? 1998/2022年 《 第 2/3次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果初步 報告 》 衛(wèi)生醫(yī)療資源布局不合理 衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重失衡 ? 衛(wèi)生資源約 80%集中在城市，其中三分之二集中 在大醫(yī)院，有些大醫(yī)院還出現(xiàn)了盲目擴(kuò)大規(guī)模、增 加床位和購置高精尖設(shè)備，忽視合理利用醫(yī)療衛(wèi)生 資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率的傾向 ? 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源缺乏，發(fā)展緩慢，難以為群眾提供就近、方便、快捷、便宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ? 農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面沒有得到根本扭轉(zhuǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會責(zé)任不明確 ?一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏向追求經(jīng)濟(jì)利益，忽略社會責(zé)任 ?要糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng) ： ； :； ： 醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)性 ? 門診、住院病人反應(yīng)性調(diào)查，比較強(qiáng)烈的問題依次是： 醫(yī)療費(fèi)用高 投訴的方便程度 查詢費(fèi)用帳單的方便程度 路途花費(fèi)的時間 醫(yī)生制訂治療方案征求患者意見方面 醫(yī)院設(shè)施與環(huán)境 就診和住院等候時間 醫(yī)務(wù)人員對患者提出問題的解釋等 ? 2022年 《 第 3次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果初步 報告 》 Dangers of Rapid Modernization in the Health Care System ? Don’t copy US ? US Health Care Cost Are Out of Control ? China is Enamored by the West ? China is ignoring its own Success ? China is Downgrading Public Health ? Strategic Planning is Essential ? Population and Community Needs ? Each country and every munity must put much more work into planning and greater emphasis on disease prevention and health protection and promotion ? R. Palmer Beasley, .,. Dean of the UTHouston Health Science Center School of Public Health ： ； :； ： 衛(wèi)生事業(yè)： 為什么發(fā)展？怎樣發(fā)展？ ? 目的：為群眾提供方便、快捷、質(zhì)量較高、費(fèi)用較低的服務(wù)，滿足基本衛(wèi)生需求，提高整個民族的健康素質(zhì) ? 目標(biāo)：建立適應(yīng)新形勢要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系 ? 既要擴(kuò)大衛(wèi)生醫(yī)療資源，又要優(yōu)化配置現(xiàn)有資源，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，實(shí)施科學(xué)管理，提高服務(wù)質(zhì)量 ? 堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀 ? 既要靠政府增加投入，也要靠大力吸引社會資金 二 新時期 中國醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)的重要影響因素 我國人口日趨老齡化 ? 特點(diǎn)：基數(shù)大、速度快，底子薄、負(fù)擔(dān)重 ? 2022年，我國 65歲以上老年人口已占總?cè)丝诘模?，達(dá)到 9062萬 ? 至 2050年， 80歲以上高齡老人占老年人口的比重將從現(xiàn)在的 10％上升到 20％， 60歲以上老年人口將占全球老年人口的 1／ 5 ? 1993年衛(wèi)生部調(diào)查表明，老年人群中 60％～ 70％有慢性病史，人均患有 2～ 3種疾病，多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病等慢性病，花費(fèi)大，消耗衛(wèi)生資源多 疾病譜轉(zhuǎn)化 ? 據(jù) 2022年全國統(tǒng)計(jì)資料表明： 無論在城市還是農(nóng)村，慢性病發(fā)病率均
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