兒科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進小結(jié)-預覽頁
【正文】 提到一些可能發(fā)生的情況，但未告知患者對這些問題的處理機轉(zhuǎn)歸，沒有真正讓病人或家屬了解整個疾病的治療問題。在今后要將存在的問題及不足的地方要重點進行改進。普通患者診療方案由主治醫(yī)師以上人員確定，疑難危重患者方案需經(jīng)副高以上人員確定。按規(guī)定實行重大手術(shù)報告、審批制度，有原始資料記錄。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。檢查標準4:麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察。由科主任負責對本科室落實、執(zhí)行十四項核心制度情況進行檢查監(jiān)督，科室設兼職質(zhì)控員，明晰其分工。各科室在相關(guān)制度制訂中要明確規(guī)定各級醫(yī)師查房要求，盡量能確定各級醫(yī)師查房時間，由質(zhì)控、醫(yī)務部門不定期參加各科室、各級醫(yī)師查房，并對終末病歷及環(huán)節(jié)病歷進行檢查、落實?？己朔椒案倪M措施：各專業(yè)制定本專業(yè)的危重病人搶救流程，加強急危重病人搶救理論、技能及操作規(guī)程的的培訓，急危重癥搶救成功率須≥80%。手術(shù)科室實行節(jié)假日正常排手術(shù)制度。考查主要指標：（1）所有門診掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口病人及家屬等待時間≤10分鐘；（2）門診所有檢驗、心電圖、超聲及放射影像等常規(guī)檢驗檢查項目，自檢查始到出具結(jié)果時間≤30分鐘；（3）生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤6小時。（4）配合院感染辦公室做好院內(nèi)感染預防和控制工作。改進措施：（1）完善和落實便民服務措施，加強門診導診人員、分診人員的素質(zhì)培訓，加強門診各項咨詢服務，做到儀表端莊，用語規(guī)范，導診專業(yè)，服務熱情。（2）查看普通門診、專科門診、專家門診排班表。（3）完善和公示當日門診醫(yī)師一覽表，并在各科室張貼病人就診流程圖，以指導病人明明白白就醫(yī)。（2）查看落實醫(yī)療文書書寫質(zhì)量監(jiān)控措施。（3）設立門診管理關(guān)鍵性指標：①門診量；②病人投訴情況；③門診患者滿意度統(tǒng)計表；④各專業(yè)醫(yī)生日工作量一覽表；⑤副主任醫(yī)師以上承擔普通門診工作一覽表；⑥法定傳染病報告情況一覽表。改進措施：定期對門診所有醫(yī)務人員進行預案的培訓和演練，做到人人知曉、人人會做。改進措施：（1）進一步加強疼痛、心理咨詢、營養(yǎng)等專病門診，新開設糖尿病、老年病、高血壓專病門診?？己朔椒ǎ海?）查看傳染病預檢分診有關(guān)制度。第三篇：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進實施方案醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進實施方案根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于展開“以病人為人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理通知》精神，結(jié)合省衛(wèi)生廳《綜合醫(yī)院評審標準》要求，特制定儀隴縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進實施方案。（二）各科室要組織科內(nèi)義務人員每月學習一次衛(wèi)生法律法規(guī)只是。（六)醫(yī)院每年進行一次衛(wèi)生法律法規(guī)的考核。（一）醫(yī)務科、護理部必須每季度總結(jié)、分析、匯報醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，醫(yī)院領導每季度要專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作。實施方案三：學習業(yè)務、提高水平、強化“三基”訓練醫(yī)學是一門嚴肅的科學,臨床工作需要義務人員具備廣博的知識,、實習生在內(nèi)的全體醫(yī)護人員“三基”培訓，嚴格執(zhí)行“三嚴”標準，部斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)。（四）醫(yī)院將結(jié)合突發(fā)公共事件處理，制定突發(fā)公共事件處理預案。（二）相關(guān)科室要認真學習和掌握《消毒管理辦法》等法律和文件，認真貫徹和執(zhí)行《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，建立健全消毒管理組織，規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。（六）嚴格傳染病疫情報告工作，充分應用網(wǎng)絡直報，堅決杜絕疫情漏報情況，相關(guān)科室定期檢查傳染病疫情報告工作，落實醫(yī)院感染的監(jiān)測、診斷和報告制度。實施方案五：落實制度、措施到位、確保醫(yī)療安全醫(yī)務人員必須緊繃醫(yī)療安全這根弦，牢固樹立“安全第一，防范為先”的觀念，本著對病人生命高度負責的精神做好每一項診療工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；采取有效措施，加強職業(yè)安全的監(jiān)督管理，保障各級各類醫(yī)務人員的職業(yè)安全。(四）要確保醫(yī)療設備、設施處于正常的和安全的待運狀態(tài)，以確保病人的搶救治療和診斷，要建立和完善各項醫(yī)療設備、設施的保養(yǎng)和維修制度，保證24小時都能提供維修服務。實施方案六：嚴格管理、規(guī)范程流、確保醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是須不斷完善、持續(xù)改進的過程。特別警惕“三個重點”的醫(yī)療安全防范，重點醫(yī)療床所如急診室、監(jiān)護室、產(chǎn)科病房、新生兒病房、治療觀察室等，醫(yī)院將采取督導檢查、落實制度等多種方式保障重點場所、重點環(huán)節(jié)和重點病人群醫(yī)療質(zhì)量安全。新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人的安全保護。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控，保證質(zhì)控措施的落實及持續(xù)改進。二、管理體系（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會主任委員： 院長副主任委員： 副院長 委員：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的職責：（1）、教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。（5）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。二、需要改進的內(nèi)容均按二級等級醫(yī)院的要求執(zhí)行。4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。轉(zhuǎn)院手續(xù)是否按有關(guān)規(guī)定程序執(zhí)行。2．醫(yī)院實施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。4．醫(yī)務科、護理部定期組織有關(guān)人員進行“三基”考試，不定期組織技能操作考核。6．在調(diào)解重大醫(yī)療投訴、糾紛過程中，要求當事科室的科主任、護士長或當事人參加。醫(yī)務科對各科歸檔病歷進行定期抽查復核，住院30天以上病歷必查。丹東市公安醫(yī)院2012
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